人体成分分析评估维持性血液透析患者营养状况的探讨

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1、分类号：R692.5学校代码：10392学科专业代码：105101学号2151003580硕士学位论文人体成分分析评估维持性血液透析患者营养状况的探讨AssessmentofNutritionalStatusinPatientswithMaintenanceHemodialysisbyBodyCompositionAnalysis学位类型：临床医学硕士所在学院：福总临床医学院申请人姓名：余雯枫学科、专业：内科学（肾病）导师：余毅教授研究起止日期：2016年7月至2017年12月答辩委员会主席：万建新教授答辩日期：2018年05月1

2、5日二○一八年五月福建医科大学硕士学位论文学位论文版权使用授权书福建医科大学硕士学位论文目录附录………………………………………………………………………1中文摘要…………………………………………………………………3英文摘要…………………………………………………………………5前言………………………………………………………………………8对象和方法………………..……………………………………………10结果………………………..……………………………………………12讨论……………………………………………………..………………25全文结论……

3、……………………………………………..……………31参考文献……………………………………………………..…………32综述…………………………………….………….………....…………36致谢………………………………………………………..……………46福建医科大学硕士学位论文英文缩略词表英文缩写英文全名中文译名BCMBodycompositionmonitor人体成分分析仪MISMalnutrition-inflammationscore营养不良-炎症评分BMIBodymassindex身体质量指数CKDChronickidneyd

4、isease慢性肾脏病PEWProtein-energywasting蛋白质能量消耗BISBioimpendanceElectricalspectroscopy生物电阻抗频谱法MHDMaintenancehemodialysis维持性血液透析PEMProtein-energymalnutrition蛋白质能量营养不良ECWExtracellularbodywater细胞外水分ICWIntracellularbodywater细胞内水分TBWTotalbodywater体内水分总量LTMLeantissuemass瘦组织量ATMAd

5、iposetissuemass脂肪组织量LTILeantissueindex瘦组织指数FTIFattissueindex脂肪组织指数ESRDEndstagekidneydisease终末期肾病1福建医科大学硕士学位论文营养不良-炎症评分（MIS）1.过去3-6个月总体变化在结束透析后，干重的变化①干重没有减少或体②体重轻度丢失③1kg<体重丢失<5%④体重丢失>5%体重重丢失<0.5kg（0.5kg≤体重丢失体重<1kg）2.饮食摄入①胃口好，饮食结构②胃口有点不佳，接③饮食中度减少，完④低能量液体，绝食物改变近固体饮食全流质饮食

6、3.胃肠道症状①没有症状，食欲很②轻微的症状，偶有③偶尔恶心，中度的④频繁腹泻呕吐或严好恶心或呕吐胃肠道症状重的厌食症4.营养相关功能能力①正常，功能能力良②偶尔步行困难，经③独立活动困难（如④卧床或轮椅，几乎好常感觉疲惫去厕所）没有身体活动5.所患其他疾病以及透析时间（年）①透析时间<1年，无②透析时间1-4年，③透析时间>4年，④任何严重疾病，患其他疾病轻度患其他疾病（不包中度患其他疾病（包括多种慢性病（2种或更括重要共患病）1种重要共患病）多重要共存疾病）6.皮肤脂肪减少（眼皮下，三头肌，二头肌，胸腹部，肩背部）①正常或无变

7、化②轻度③中度④重度7.肌肉萎缩的迹象（锁骨、肩胛骨、肋骨寺，股四头肌，膝关节，骨间）①正常或无变化②轻度③中度④重度8.身体质量指数①BMI≥20kg/㎡②BMI18-19.99kg/㎡③BMI16-17.99kg/㎡④BMI<16kg/㎡9.血清白蛋白（ALB）①ALB≥4.0g/dl②ALB=3.5-3.9g/dl③ALB=3.0-3.4g/dl④ALB<3.0g/dl10.血清总铁结合力（TIBC）或血清转铁蛋白（TRF）①TIBC≥250mg/dl或②TIBC=200-249mg/dl③TIBC150-199mg/dl④

8、TIBC<150mg/dl或TRF>200mg/dl或TRF170-200mg/dl或TRF150-169mg/dlTRF<150mg/dl注：每项评分从0分(正常)至3分(严重异常)，总分介于0分(营养正常)至30分(严重营养不良）间。2福建医科