舒芬太尼对超声引导下罗哌卡因坐骨神经阻滞效果的影响

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1、浙江大学研究生学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得逝姿盘鲎或其他教育机构的学位或证书面使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：善害卫签字日期：如，j年／7月谚日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解逝至三盘鲎有权保留并向国家有关部门或机构送交本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权逝姿盘鲎可以将学位论文的全部或

2、部分内容编入有关数据库进行检索和传播，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。(保密的学位论文在解密后适用本授权书)学位论文作者签名：笔毋1詹扩正新虢枷毛签字日期：矽B年／／月诸日签字日期：卵，，年／／月尹日浙江大学硕士学位论文中文摘要舒芬太尼对超声引导下罗哌卡因坐骨神经阻滞效果的影响浙江大学医学院麻醉学硕士研究生姜景卫导师祝胜美教授中文摘要前言神经阻滞已广泛应用于临床麻醉中，并取得了良好的效果。传统的神经阻滞虽然具有操作方便、技术简单等优点，但是一种盲探式操作方法，只能利用人体的解剖标志进行穿刺定位；如果对解剖标志存在变异，或解剖

3、标志定位不清的肥胖病人，常常有寻找神经异感困难的情况，失败率很高。P．Madhof矗认为区域麻醉阻滞的关键是局麻药的有效注射，即局麻药要均匀地浸润在被阻滞神经周围，传统的阻滞方法无法观察局麻药的分布情况，阻滞的效果难以保证。为了满足临床麻醉医师的需要，超声引导下神经阻滞作为一种新方法运用而生。有研究显示采用超声引导下坐骨神经联合股神经阻滞麻醉能满足膝关节以下手术的镇痛要求。舒芬太尼是一种人工合成的阿片类镇痛药物，是芬太尼N．4位取代的衍生物，具有强大的镇痛作用及透过细胞膜和血脑屏障能力，能较好维持心血管功能。本研究通过评价舒芬太尼对超声引导下罗哌

4、卡因坐骨神经阻滞效果，旨在探讨其安全性和有效性。目的评价舒芬太尼复合罗哌卡因在超声引导下行坐骨神经阻滞的临床效果。Ⅱ浙江大学硕士学位论文中文摘要方法选择本院2011年11月至2012年1月择期行小腿、踝部、足部手术，ASA分级I—II级，年龄2l～75岁，身重指数(BMI)18—25蚶的患者40例(男28例，女12例)，随机分为舒芬组(sGroup)和对照组(cGroup)，每组20例。所有患者入手术室后常规监测无创血压(NBP)、心电图(EcG)、脉搏血氧饱和度(sp02)。给予鼻导管吸氧，氧气流量2uInjn。开放上肢静脉通道。两组均在son

5、osites．NeⅣe州超声(选定频率7．5一10MHz)引导下行坐骨神经和股神经阻滞，先进行坐骨神经行阻滞，SGroup为含10ug舒芬太尼0．5％罗哌卡因25rIll，CGro叩为O．5％罗哌卡因25IIll，然后行股영"x浙江大学硕士学位论文中文摘要学意义fP>D．∞J；术中血压、脉搏变化不大无统计学意义fP>D．∞J。两组患者均未出现局麻药中毒、头晕、皮肤瘙痒、恶心、呕吐、胸闷、呼吸抑制等不良反应。术后随访sGmup满意度为95％、cGmup满意度为90％僻=D．36P>D．∞J，术后一月随访均未见神经损伤。两组Ramsay镇静评分比较，

6、无统计学意义fP>D．∞J。SGroup感觉阻滞起效时间、感觉阻滞成功时间及运动阻滞起效时间比cGmup快，有统计学意义f，P

7、：K羹蓁麓耋羹雾冀；羹羹雾鋈掌螽霎蓁羹霾iPJ雾羹耋雾；M雾鋈j耋曩冀霎霾雾塑蓁蚕冀霎羹羹；雾墓篓两篓嘲雾囊冀雾竖靼翊蓁面；曼萋蓁鋈掣型璧堑雾罄篓薹蔷霾1131；1992鬟Schuessler笺lll蚕耋裂鞫1雾LRP蓑蒂；羹冀萎煎LRP霎雾墓霎霎；蓁薹雾冀：霎雾奏冀蓁霪蒿蘸霎囊薹[141，1998塾Guillonneau妻Vallancien蓁囊簌鱼蓁雾雾蓁曼j蓁LRP蓁霎羹霎鬟蓁冀薹；霹蓁蠢LRP雾薹需羹霎霎羹妻；蒿妻iLRP囊垂襄篓霉型羹丽翼蒂冀霭囊羹蓁夔瑟霹霎!蠢薹霉塞薹鏊羹壅羹霎蝤墨=1997露Raboy雾iili冀羹蓁囊羹霎萄霎蓁鬣銎

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