定量组织速度显像技术在定位预激综合征旁道的应用

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1、论文题目：定量组组适廑显像堇本查定鱼亟邀绽金堑壹堂趁应用答辩委员会主席：塑哲悫答辩委员会成员：翅丞壬林仙方温州医学院硕士学位论文目录1．中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．2．英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．3．正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．(1)．引言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．(2)．材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．a．研究对象b．研究仪器和方法C．统计学处理(3)．结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．(4)．讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．(5)．结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．4．参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

2、⋯⋯⋯⋯⋯⋯．附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．附表1中英文缩略词表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯附表2研究设计方案⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．5．致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．6．相关综述及参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯第l页578nU3467912温州医学院硕士学位论文中文摘要定量组织速度显像技术在定位预激综合征旁道的应用研究生钟晓娇导师陈斌研究背景和目的W—P—W综合征是由于具有附属旁道所导致的，其在人群中的患病率约为0．1-0．396n3。这些患者中有30-6096的表现为快速性心动过速。经导管的心内射频消融(RFCA)是根治W-P—w综合征的首选疗

3、法，成功率可达95％，并具有较低的并发症发生率“3。然而，是否采用介入手术治疗以及对手术的难易程度及风险的预测有赖于尽可能正确的术前旁道定位。对于旁道的精确定位依赖于心内电生理检查娩“，但该方法对技术要求高，并且有具有侵入性，需要在射线下暴露，同时缺乏心脏细微结构的空间分辨率。所以，一直以来研究者们都在寻找一种无创且又较为精确的方法用于临床W-P．W综合征附属旁道的精确定位。临床上运用心电图对w—P—W综合征患者进行筛查，经验丰富的医师能够通过心电图推断旁道位置，但精确性有限，且一致性并不理想。超声心动图是一种无创的动态显示心脏运动情况的检查方法，有较多学者探讨以此预测W-P—W综合征附属

4、旁道位置，其结果也不尽人意。另外，有运用超声心动图来指导射频消融术手术过程的相关报道。该论文主要探讨QTVI技术在精确预测w～P—W综合征患者异常旁道的可行性。方法对心电图诊断为显性w—P-W综合征并且拟在我院行射频消融术的34例患者编入术前组，进行超声心动图检查，采集主动脉瓣及肺动脉瓣多普勒脉冲频谱图，记录连续3个心动周期的胸骨旁右室流入道切面、胸骨旁大动脉短轴切面、心尖四腔心、五腔心、改良心尖四腔心切面(显示冠状静脉窦开口)和心尖两腔心、心尖长轴切面、心尖右室流入道切面的动态二维组织多普勒图数据储存，用于脱机分析。分析主动脉瓣和肺动脉瓣脉冲频谱图，测量心电图P波或ORS波起始部至主动脉

5、开始射血时间间期(PAI／QAI)及P波或ORS波起始部至肺动脉开始射血时间间期(PPI／QPI)。在Q—analyze模式下，描绘心尖各切面局部心室壁速度曲线，测量提前收缩波峰值速度或等容收缩波峰值速度V1，提前收缩波持续时间或等容收缩波时间Tl，收缩波峰值速度V2，收缩波持续时问T2，两个收缩波间的谷值速度V3，提前收缩波或等容收缩波的加速上升时间T3，减速下降时间T4。以局部心室壁提前收缩波的出现作为该节段有异常旁道的诊断标准，与金标准一心内电生理检查结果比较。筛选52名正常志愿者进行相同的超声心动图检查及数据采集，作为研究对第2页温州医学院硕士学位论文照组。在术前组中筛选术前出现提

6、前收缩波并且手术成功的患者19例，编入术后组，在射频消融术后1天进行上述检查及数据采集。结果1、附属旁道位点局部心肌出现一个早于正常收缩波的提前心肌收缩运动波，其他非旁道室壁及正常对照组室壁无此波。以提前收缩波的出现作为诊断标准，其精确度达75％，其中左室精确度(77．3％)，右室精确度(71．4％)。2、回顾分析旁道位点出现的提前收缩波，其峰值速度(3．98±1．85am／s)较高，正常收缩波峰值速度与提前收缩波峰值速度的比值R较低[1．37(1．08，1．74)]，与非旁道室壁的比值[4．02(2．59，7．19)]和正常对照组室壁的比值[6．10(4．44，10．53))]之间差异有

7、统计学意义(P