前庭眼震视图检查在听神经瘤患者中的临床应用研究

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1、中图分类号UDCR764．561O硕士学位论文学校代码!Q三3三密级公珏前庭眼震视图检查在听神经瘤患者中的临床应用研究ThestudyofclinicalapplicationofVideo—electronystagmographyinthepatientsofacousticneuroma作者姓名：王雪萍学科专业：临床医学研究方向：耳鼻咽喉科学学院(系、所)：湘雅医院指导教师：冯永教授论文答辩日期超丝二堕≥口答辩委员会主席中南大学二O一三年五月原创性声明本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究

2、成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。作者签名：学位论文版权使用授权书本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文并根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文。同时授权中国科学技术信息研究所将本学位论文收录到《中国学

3、位论文全文数据库》，并通过网络向社会公众提供信息服务。作者签名：导师签名出二：述年上月∑日前庭眼震视图检查在听神经瘤患者中的临床应用研究摘要目的：对比分析影响单侧听神经瘤患者眼震视图检查结果的因素，从而通过眼震视图检查为临床提供有意义的提示，为早发现，早诊断，早治疗听神经瘤、降低患者术后的风险、提高患者术后生活质量提供帮助。资料和方法：收集中南大学湘雅医院神经外科经手术病理证实的单侧初发听神经瘤患者36例，均行眼震视图检查，包括扫视试验、凝视试验、平稳跟踪试验、视动试验、自发性眼震试验、位置性眼震试验、冷热水灌注试验，记录患者

4、的性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤性质、术前前庭症状、术前患耳听力、术后前庭症状，并将其分别与眼震视图检查的各项参数进行统计学分析。结果：1、扫视试验异常主要表现为潜伏期延长，包括单侧潜伏期延长和双侧潜伏期延长，其中扫视试验单侧潜伏期延长组的平均年龄较扫视试验正常组低、肿瘤平均直径较正常组大、病程较正常组短，差异有统计学意义(P

5、眼震者6例，多与自发性眼震或凝视眼震伴随，肿瘤分级均处于T4b期。4、36例患者中出现凝视眼震者6例，其中表现为Brun’s眼震者2例，均处于T4b期；与无凝视性眼震患者相比，有凝视性眼震患者的平均肿瘤直径较大，术前前庭症状持续时间较长，差异具有统计学意义(P

6、均伴有患侧冷热反应减弱，其中双侧减弱者4例，单侧冷热水反应减弱者30例，30例中伴有优势偏向者7例，方向均朝向健侧；冷热水反应出现健侧反应过强者2例，眼震视图检查结果正常者1例。7、相对于冷热水反应消失的患者，冷热水反应减弱的患者术后前庭症状持续时间较长，差异具有统计学意义。8、其余统计学分析结果均无意义。结论：(1)前庭眼震视图检查中扫视试验潜伏期延长、白发性眼震、凝视眼震、视动试验异常、位置性眼震常见与肿块较大患者，多提示肿块累及前庭中枢，此外位置性眼震的出现多提示肿块累及第四脑室。(2)听神经瘤患者术前前庭症状持续时间较

7、长者更易出现凝视眼震，其中表现为Brun’s眼震者，常提示脑干和小脑受累，是桥小脑角病变的特异性表现。(3)眼震视图检查冷热水试验异常率较高，多表现为患侧半规管功能减弱；部分冷热水试验反应正常的患者结合临床表现及相关检查，可提示肿块起源，对是否实施保留听力的手术有一定指导意义。(4)听神经瘤患者眼震视图检查出现扫视试验潜伏期延长、白发性眼震可能提示肿瘤生长较快，不适合采取非手术治疗。(5)外半规管功能部分保留或伴有自发性眼震的患者术后前庭代偿缓慢，前庭症状持续时间较长。图11幅，表11个，参考文献31篇关键词：听神经瘤；眼震视

8、图；前庭中枢；位置性眼震；冷热水试验分类号：R764．5IVThestudyofclinicalapplicationofVideo．electronystagmographyinthepatientsofacousticABSTRACTneUromaObjective：An