眼震视图结果分析及临床意义ppt课件.ppt

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1、眼震视图结果分析与临床意义sukzhang眼震视图的应用价值（一）支持诊断如单侧周围性前庭损伤、BPPV的诊断，及前庭系统中周围性和中枢性的诊断和鉴别诊断（二）术前评估如听神经瘤、人工耳蜗植入术术前前庭功能评估（三）发现前庭功能异常并定位诊断（四）即使结果正常也不能排除前庭功能障碍前庭功能检查的适应症任何原因所致的眩晕症听力损伤，特别是低频听力损伤者空间定向障碍（包括飞行人员发生严重错觉者）可疑小脑病损颅骨外伤脑供血不足，特别是椎基底动脉供血不足者运动病中枢神经系统功能障碍或可疑占位病变植物神经系统功能紊乱眼球运动异

2、常或可疑异常前庭功能检查禁忌症眩晕急性发作期，不做诱发试验，可做自发试验颅内压增高脑血管意外急性期严重的心血管系统疾病严重中枢神经系统疾病精神病患者、智力障碍前庭功能检查内容凝视试验（GazeTest）扫视试验（SaccadeTest）平稳跟踪试验（TrackingTest）视动性眼震试验（OptokineticTest，OKN）温度试验（calorictest）位置性试验（PositionalTest）变位性试验（PositioningTest）一、视眼动系统检查：二、前庭眼动系统检查：三、诱发性眼震试验：四、自发

3、性眼震试验（Spontaneousnystagmustest）评估前庭中枢通路评估前庭周围通路自发性眼震试验（Spontaneousnystagmustest）定义：指在自然状态下，无需通过任何诱发措施即已存在的眼震。结果分析：无自发性眼震正常固视出现自发性眼震→前庭中枢性异常固视消除出现自发性眼震→前庭周围性异常注：在明室睁眼条件下，正常人无自发性眼震；在暗室闭眼条件下有近1/3的人有自发性眼震，强度<6°/s。即在在明室睁眼条件下有自发性眼震，或在暗室睁眼或闭眼条件下自发性眼震强度>6°/s可能是异常的。周围性

4、中枢性眼性眼震性质水平性或水平-旋转性可为水平性、垂直性、旋转性、斜性摆动性或张力性方向一般不变可变无快慢相强度随病程变化多变不稳定眩晕、恶心呕吐等自主神经症状有，严重程度与眼震强度一致可无，若有，严重程度与眼震强度无关无周围性中枢性眼性眼震性质水平性或可为水平性、垂直性、摆动性或张力性水平-旋转性旋转性、斜性或摆动性方向一般不变可变无快、慢相强度随病程变化多变不稳定眩晕感及恶心、有，严重程度和眼震可无，若有，其严重无呕吐等自主神经强度一致程度和眼震强度不一致症状自发性眼震鉴别表凝视试验（GazeTest）主要测试受

5、试者眼位维持系统的功能。方法：分别注视上下左右各20°位置靶点，每个位置记录眼动20秒以上。正常结果：无眼震或仅有SPV＜6°/s的眼震。凝视试验（GazeTest）异常结果及临床意义凝视试验（+）多提示中枢性前庭病变，如小脑绒球、小脑蚓部、基底部及后颅凹病变。常见异常情况：1.凝视性眼震（双侧对称）常见于多发性硬化、重症肌无力、小脑萎缩、药物和酒后48小时内等2.凝视性眼震（双侧不对称）Brun眼震，常见于脑桥小脑角肿瘤，脑干和小脑同时受损产生眩晕引发的眼震。3.凝视性眼震（单侧）于自发性眼震鉴别，凝视性眼震固视消

6、除时减弱或消失。4.急跳性眼震定位于小脑或基底核，常见于多发性硬化、橄榄体脑桥小脑萎缩、脊髓小脑变性等5.周期交替性眼震常见于颅底枕颈椎结合部病变、多发性硬化等6.下跳性眼震定位于小脑后中线和延髓下段7.上跳性眼震定位于延髓、前小脑蚓部的中枢性病变8.先天性眼震凝视试验（GazeTest）扫视试验（SaccadeTest）又称视辩距不良试验（OcularDysmetriaTest），或称定标试验，主要用于评定视眼动系统快速跟踪目标方向的能力。扫视试验：正常峰速度准确度潜伏期分析参数及正常结果判断扫视神经传导通路示意

7、图潜伏期延长：常提示额叶或额顶叶大脑皮层、基底核等病变。慢扫视眼动：病变定位于基底核、脑干、小脑等中枢部位以及眼动神经及眼肌。核间性眼肌麻痹：眼内收肌侧内侧纵束病变，常见于多发性硬化。视辨距不良（欠冲、过冲，侧冲）：多提示脑干、小脑病变。扑动：多提示脑干、小脑功能障碍。欠冲过冲×××异常结果分析×异常结果分析慢扫视眼动：病变定位于基底核、脑干、小脑等中枢部位以及眼动神经及眼肌，临床常见于药物中毒、橄榄脑桥小脑萎缩、脊髓小脑退行性变、帕金森病、进行性核上性麻痹、Huntington舞蹈病等。视辨距不良（欠冲、过冲，侧冲

8、）：多提示脑干、小脑病变。其中欠冲常提示小脑绒球病变，过冲多为小脑蚓部病变，侧冲常提示外侧延髓或小脑病变，临床多见于同侧小脑后下动脉闭塞（Wallenberg综合征，向患侧过冲）。潜伏期延长：常提示额叶或额顶叶大脑皮层、基底核等中枢部位病变（易受药物及患者注意力分散等因素影响）。失共轭性眼震：斜视或核间性眼肌麻痹：多核间性眼肌麻痹多见于多发性硬