最新眼震视图结果分析及临床意义ppt课件.ppt

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1、眼震视图结果分析及临床意义眼震视图的应用价值（一）支持诊断如单侧周围性前庭损伤、BPPV的诊断，及前庭系统中周围性和中枢性的诊断和鉴别诊断（二）术前评估如听神经瘤、人工耳蜗植入术术前前庭功能评估（三）发现前庭功能异常并定位诊断（四）即使结果正常也不能排除前庭功能障碍前庭功能检查的适应症任何原因所致的眩晕症听力损伤，特别是低频听力损伤者空间定向障碍（包括飞行人员发生严重错觉者）可疑小脑病损颅骨外伤脑供血不足，特别是椎基底动脉供血不足者运动病中枢神经系统功能障碍或可疑占位病变植物神经系统功能紊乱眼球运动异常或可疑

2、异常自发性眼震鉴别表凝视试验（GazeTest）主要测试受试者眼位维持系统的功能。方法：分别注视上下左右各20°位置靶点，每个位置记录眼动20秒以上。正常结果：无眼震或仅有SPV＜6°/s的眼震。凝视试验（GazeTest）异常结果及临床意义凝视试验（+）多提示中枢性前庭病变，如小脑绒球、小脑蚓部、基底部及后颅凹病变。常见异常情况：1.凝视性眼震（双侧对称）常见于多发性硬化、重症肌无力、小脑萎缩、药物和酒后48小时内等2.凝视性眼震（双侧不对称）Brun眼震，常见于脑桥小脑角肿瘤，脑干和小脑同时受损产生眩晕引

3、发的眼震。3.凝视性眼震（单侧）于自发性眼震鉴别，凝视性眼震固视消除时减弱或消失。4.急跳性眼震定位于小脑或基底核，常见于多发性硬化、橄榄体脑桥小脑萎缩、脊髓小脑变性等5.周期交替性眼震常见于颅底枕颈椎结合部病变、多发性硬化等6.下跳性眼震定位于小脑后中线和延髓下段7.上跳性眼震定位于延髓、前小脑蚓部的中枢性病变8.先天性眼震凝视试验（GazeTest）扫视试验（SaccadeTest）又称视辩距不良试验（OcularDysmetriaTest），或称定标试验，主要用于评定视眼动系统快速跟踪目标方向的能力。

4、扫视试验：正常峰速度准确度潜伏期分析参数及正常结果判断扫视神经传导通路示意图潜伏期延长：常提示额叶或额顶叶大脑皮层、基底核等病变。慢扫视眼动：病变定位于基底核、脑干、小脑等中枢部位以及眼动神经及眼肌。核间性眼肌麻痹：眼内收肌侧内侧纵束病变，常见于多发性硬化。视辨距不良（欠冲、过冲，侧冲）：多提示脑干、小脑病变。扑动：多提示脑干、小脑功能障碍。欠冲过冲×××异常结果分析×异常结果分析慢扫视眼动：病变定位于基底核、脑干、小脑等中枢部位以及眼动神经及眼肌，临床常见于药物中毒、橄榄脑桥小脑萎缩、脊髓小脑退行性变、帕金

5、森病、进行性核上性麻痹、Huntington舞蹈病等。视辨距不良（欠冲、过冲，侧冲）：多提示脑干、小脑病变。其中欠冲常提示小脑绒球病变，过冲多为小脑蚓部病变，侧冲常提示外侧延髓或小脑病变，临床多见于同侧小脑后下动脉闭塞（Wallenberg综合征，向患侧过冲）。潜伏期延长：常提示额叶或额顶叶大脑皮层、基底核等中枢部位病变（易受药物及患者注意力分散等因素影响）。失共轭性眼震：斜视或核间性眼肌麻痹：多核间性眼肌麻痹多见于多发性硬化、累及脑干的脑血管意外或第四脑室肿瘤等。平稳跟踪试验（OcularpursuitT

6、est）主要测试物体在视野中连续运动引起的眼的反射性摆动。平稳跟踪试验（OcularpursuitTest）眼动曲线分型：I型：正常型，为光滑正弦曲线。II型：正常型，为光滑正弦曲线上附加少量阶梯状扫视波。III型：异常型，曲线不光滑，呈阶梯状，为较多扫视波叠加其上所致。IV型：曲线波形完全紊乱。平稳跟踪试验（OcularPursuitTest）平稳跟踪试验－－临床意义整个中枢神经系统病损均可引起平稳跟踪试验的异常双向（对称）性的跟踪不良：病变多在小脑、纹状皮质和脑干。单向（不对称）性的跟踪不良：病变多在

7、同侧枕叶、顶部皮质和额叶，也可见于急性单侧周围性前庭损伤。视动性眼震试验（OptokineticNystagmusTest）当注视物体向一个方向连续运动所诱发的急跳型眼震。是评估和检查视眼动系统功能状态的重要手段。正常结果：＞75%OKN)是一种生理反射现象，慢相为追踪反射引起由跟踪系统完成，快相为大脑皮层的矫正反射，由扫视系统完成。诱发的眼震方向与视标运动方向相反。视动性眼震试验（OptokineticNystagmusTest）异常结果分析：视动单侧减弱或消失视动双侧均减弱或消失方向逆反视动性眼震试验

8、－－临床意义OKN异常原因主要是前庭中枢性病变，但前庭周围性病变的急性病损期也可见到OKN异常视动性眼震试验－－临床意义OKN异常原因主要提示前庭中枢性病变，但前庭周围性病变的急性病损期也可见到OKN异常皮层、间脑、脑干、小脑广泛性病变脑干、小脑一侧病变急性单侧迷路病变位置性试验（positionaltest）主要检测受试者头部位于不同位置时是否能够诱发出眼震，前庭功能紊乱的重要表现之一。位置试验