上皮性卵巢癌预后因素分析——附103例临床病例报道

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1、贵阳医学院2013届硕士研究生论文·中国图书分类法单位代码：10660R737.31学号：T10660S100078贵阳医学院2013届临床医学硕士专业学位材料（临床论文部分）上皮性卵巢癌预后因素分析—附103例临床病例报道研究生：张锦洪导师：杨英捷教授年级：2010级专业：妇产科学2013年05月23日1贵阳医学院2013届硕士研究生论文目录摘要„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„3略缩词表„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„4前言„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„5材料与方法„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„5-7结果„„„„„„„„„„„„„„„

2、„„„„„„„8-13讨论„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„13-17参考文献„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„18-20致谢„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„21英文摘要„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„22-23论文原创性声明„„„„„„„„„„„„„„„„„„24综述„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„25-33附：临床能力考核有关材料：临床轮转考核表(按时间顺序)学术活动情况表(按时间顺序)临床能力考试及学位答辩情况表2贵阳医学院2013届硕士研究生论文上皮性卵巢癌预后因素分析----附103例临床病例报道专业：妇产科学（妇科肿瘤

3、方向），研究生：张锦洪，导师：杨英捷教授【摘要】目的：探讨贵州地区影响上皮性卵巢癌预后的临床因素。方法：回顾性分析2007年8月至2012年8月贵州省肿瘤医院收治的103例上皮性卵巢癌患者临床资料，统计分析影响预后的因素。结果：1.单因素分析：1）.年龄：25-75岁，平均年龄46.5岁，＜45岁与≥45岁两组患者生存率差异具有明显统计学意义（P=0.000）；2）.分期：I期、II期、III期、IV期患者的生存率存在明显统计学意义（P=0.000）；3）.病理类型：浆液性癌、粘液性腺癌、透明细胞癌、子宫内膜样癌、混合型腺癌的生存率差异具有统计学意义（P=0.024）；4）.手术：

4、术后肉眼可见残余灶=0cm、残余灶≤2cm及残余灶>2cm三组患者生存率差异显著（P=0.001）；5）.盆腔淋巴结清扫：术中行盆腔淋巴结清扫与未行盆腔淋巴结清扫两组患者生存率差异显著（P=0.003）；6）.化疗：规范化疗、不规范化疗、未化疗三组患者生存率差异显著（P=0.043）；TP、TC及PC三组化疗方案中，三组患者生存率差异显著（P=0.048）。2.Cox多因素分析：年龄、病理分期、病理类型及化疗方案与上皮性卵巢癌的预后有关（P<0.05）。结论：年龄、病理分期、病理类型及化疗方案是上皮性卵巢癌的独立预后因素，规范、有效的化疗是改善预后的关键。【关键词】卵巢癌；手术；化

5、疗；生存率；预后因素3贵阳医学院2013届硕士研究生论文缩略语表缩写词英文中文WHOWorldHealthOrganization世界卫生组织NCCNNationalComprehensiveCancerNetwork美国国立综合癌症网络FIGOInternationalFederationofGynecologyandObstetrics国际妇产科联合会TPpaclitaxelcisplatin紫杉醇顺铂TCpaclitaxelcarboplatin紫杉醇卡铂PCcisplatincyclophosphamide顺铂环磷酰胺4贵阳医学院2013届硕士研究生论文前言在女性生殖系统疾

6、病中，卵巢癌是病理类型最多最复杂的恶性肿瘤，其中上皮性卵巢癌占卵巢恶性肿瘤总数约60-90％，虽然其发生率在宫颈癌和子宫内膜癌之后，但却是妇科肿瘤患者死亡的第一位致死因素。目前，我国的发病率为[1][2]8.14/10万，死亡率3.13/10万。根据世界卫生组织（WHO）报告，卵巢癌发病率呈上升趋势，从幼儿到老年的各个阶段，均有卵巢癌发生；其另一显著特点是，青年妇女的发病率明显增加，已成为严重威胁女性健康的多发病之一。卵巢癌起病隐匿、无特异性症状和有效的早期诊断及治疗方法，致使70%肿瘤确诊时[3～4]已为晚期，治疗存在相当难度，能达到治愈的上皮性卵巢癌患者不足40％。欧洲一项回顾

7、性研究显示，卵巢癌平均5年生存率为37%，而我国仅徘徊于30%[5]左右。尽管卵巢癌预后不理想，但是在满意的肿瘤细胞减灭术及充分的辅助治疗后，患者的生存时间仍然可以得到明显延长。由于卵巢癌对化疗敏感，以铂类和紫杉醇联合化疗的标准方案，明显提高了晚期卵巢癌患者的5年生存率，故化疗是手术之外卵巢癌最重要的治疗手段。2012年NCCN指南，手术分期后的后续治疗中，经全面分期手术，组织病理学证实的卵巢癌IC期、低分化（IA、IB期）及透明细胞癌等预后不良的组织学类型，均需化疗