nk细胞及树突状细胞在肺鳞癌组织中的浸润与预后的研究

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1、阿等学力申请硕士学能露书分类号；R734。2单位代码：88501学号：'I"03021山东省医学科学院硕士学位论文论文题目NK细胞及树突状细胞在黼鳞癌组织率的浸润与预雁的研究论文类型基础研究研究所(院)姓名专业指导教师职称由东省肿瘤防治研究院张廷平肿瘤学张露江研究员论文完成疆期2006年4月Z1学位论文独创性声明本人声明，所里交的学位论文系在导师指导下本人独立完成的研究成果。文中引用他人的成果，均已做出明确标注或得到许可。论文内容未包含法律意义上已属于他人的任何形式的研究成果，也不包含本人已用于其他学位申请的论文或成

2、果。学位论文知识产权权属声明本人在导师指导下所完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属山东省医学科学院。山东省医学科学院享有以任何方式发表、复制、公丌阅览、借0鼋l以及申请专利等权利。本人离校后发表或使用学位论文或与该论文直接相关的学术论文或成果时，署名单位仍然为山东省医学科学院。论文作者签名：导师签名：隰止!月二同开期：兰!!翌笪年j．_月兰!二只^flI』山东省医学科学院硕}田}究生学位论文NK细胞及树突状细胞在肺鳞癌组织中的浸润与预后的研究硕士研究生张廷平专业肿瘤学导师张百江摘要背景与目的：自然杀伤(natur

3、alkillerCcII,NK)细胞和树突状细胞(dendriticcclls,DCs)在抗肿瘤免疫反应中发挥重要作用，NK细胞在体内无须抗原预先致敏即能杀伤肿瘤细胞，DCs是目酊发现的体内最强的抗原提里细胞(antigen-presentingcells,APC)，能够引发一系列抗肿瘤免疫应答。NK细胞和DCs可能影响肿瘤患者的预后，随着肿瘤免疫研究的深入，NK细胞和DCs在抗肿瘤中的地位越来越受到重视，两者在肺鳞癌组织中的浸润对患者预后的影响仍不清楚。本研究通过检测肺鳞癌组织中NK细胞和DCs浸润的密度、分布状况

4、等指标，并对患者淋巴转移、术后生存时问等临床病理指标进行相关研究，旨在探讨肺鳞癌组织中浸润NK细胞和树突状细胞的密度与预后的关系。材料与方法：全部病例来源子1998年1月至2001年9月糊山东省平邑县人民医院胸外科手术切除的肺鳞癌患者，对影像检查等相关临床资料完整、术酊无放疗、化疗史者进行随访，获取术后生存时间及死因等．下述情况应排除在外：1)手术切除后30天内死亡，2)死于与肺鳞状细胞癌无关的原因，3)肺鳞癌术甜2周内有呼吸道感染病史。符合上述条件的病人共47例。其中男36例，女n例．年龄在49—75之间，平均62

5、．6岁。根掘国际抗癌联盟(UICC)1997年的TNM分期标准，其中I期11例，II期21例，Ⅲ期15例。有淋巴转移36例，无淋巴节转移11例。根据肿瘤侵润深度分为T1期6例，T2期30例，T3期11例。其中肺叶切除术41例，左侧全肺切除术6例。其中有淋巴结转移36例，无淋巴结转移11例．术后生存时阃8月一5年以上。根据术后生存期的差异，将本组病例分为短期生存组(术后生存期<36)1)20例，长期生存组27例(术后生存期≥36月)。采用sP法，将全组病例癌组织蜡块进行切片，厚度4IIm，NK细胞用CD57抗体标记、D

6、Cs用S-100蛋白标记进行免疫组化染色，所有操作步骤均按试剂盒rf。fj，{j山东省医学科学院舷i研究生学位论文说明进行．由病理科医生双盲阅片，对每张切片随机计数10个含有阳性细胞的高倍视野(×400)，分别计数阳性细胞数，取其平均值．采用sPSSl2．O统计学软件对结果进行统计学分析。对长期生存组、短期生存组之『日J每高倍视野NK细胞、DCs均数的比较，以及各病理参数分组的细胞均数的比较采用t检验，生存率的计算和生存曲线的绘制采用Kaplan—Meier方法，以Logrank检验比较两组生存差异的显著性。结果：1

7、长期生存组与短期生存组之『日JNK细胞、DCs每高倍视野细胞均数的比较免疫组化染色结果显示CD57阳性的NK细胞染色主要定位于胞膜和胞核，呈棕黄色，与其他浸润的淋巴细胞一起分布在癌巢周围及肿瘤的问质中．孤立的NK细胞，有时也会出现在距离肿瘤细胞很近的地方。在本组47例肺鳞癌组织中，CD57阳性的NK细胞每高倍野细胞浸润数为0．4—46．3／HPF，平均17．2±13．9／HPF．长期生存组中NK细胞浸润平均数为23．3±12．2／HPF，明显高于短期生存组平均数9．0±1I．9／HPF，P<0．05。S-100k性的

8、Des，细胞浆和细胞核均有阳性着色，细胞形态不规则，胞浆可见长短不一、数目不等的树突状突起。在肺鳞癌组织中，S-i00阳性的DCs多数呈区域性分布在『日』质和癌巢周围，常和淋巴细胞相伴浸润。47例肺鳞癌组织中，每高倍视野浸润的DCs数为1．2—17．8，平均为5．6±3．5。长期生存组和短期生存组DCs浸润数分别为7．6±3．3／HPF和2．9