脑灌注成像在颈动脉狭窄介入治疗中的应用

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1、介入放射学杂志2011年11月第20卷第11期JInterventRadiol2011，Vol．20，No．11—915—·综述Generalreview·脑灌注成像在颈动脉狭窄介入治疗中的应用王铭义，王峰【摘要】对于目前临床常用的脑灌注成像检查技术的原理、优缺点及脑灌注成像在颈动脉狭窄介入治疗术术前筛选、术后评估及预防并发症等方面的应用进行总结。【关键词】颈动脉狭窄；脑灌注成像；介入治疗中图分类号：R743．4文献标志码：A文章编号：1008-794X（2011）-11-0915-05Applicationofbrainperfusionimagingininterventi

2、onaltreatmentofcarotidarterystenosisWANGMing-yi，WANGFeng．DepartmentofInterventionalRadiology，theFirstAffiliatedHospitalofDalianMedicalUniversity，Dalian116011，ChinaCorrespondingauthor：WANGFeng，E-mail：cjr．wangfeng＠vip．163．com【Abstract】Brainperfusionimaginghasbeenwidelyusedinclinicalpractice．Th

3、ispaperaimstosummarizetheprinciplesandtechniquesofbrainperfusionimaging，todiscussitsadvantagesanddisadvantages，andtodescribeitsapplicationsininterventionaltreatmentofcarotidarterystenosis，includingpreoperativescreening，postoperativeevaluationandpreventionofcomplications．（JInterventRadiol，201

4、1，20：915-919）【Keywords】brainperfusionimaging；carotidstenosis；interventionaltreatment［3-4］缺血性脑血管病是一系列由于动脉粥样硬化异常的患者。因此临床上不仅需要了解病变血管及血流动力学因素的改变，导致头颈部血管管腔狭的形态学信息，更需要了解受累脑组织的血流灌注窄闭塞而引起的脑血管疾病总称，其发病率、致残情况。脑血流灌注的主要评价指标包括脑血容量率及病死率均较高。其中颈动脉狭窄是缺血性脑卒（cerebralbloodvolume，CBV，指一定区域脑组织血中发生的主要原因之一，其机制包括栓子脱落

5、导致管结构内的血容量）；脑血流量（cerebralbloodflow，的栓塞性脑梗死及血流动力学异常造成的低灌注CBF，指单位时间内流经一定区域脑组织血管结构［1］性脑梗死。NASCET（NorthAmericanSymptomatic的血液量）；平均通过时间（meantransittime，MTT，［2］CarotidEndarterectomyTrial）实验显示，颈动脉狭是开始注射对比剂到时间-密度曲线，即TDC，下降窄70％～79％的患者第1年发生脑卒中的风险为至最高强化值一半时的时间，主要反映对比剂通过11％，第2年发生同侧脑卒中的风险为26％。颈动毛细血管的时间）；

6、达峰时间（timetopeak，TTP，指脉狭窄≥90％的患者第1年为35％。近年来，随着在TDC上从对比剂开始出现到对比剂浓度达到峰医学影像学的发展，通过无创脑血管检查如脑血管值的时间，单位为s）。现对目前临床应用的脑灌注超声成像、CT血管造影（CTA）和磁共振血管造影成像检查技术简要陈述如下。（MRA），结合数字减影血管造影（DSA）等手段，可获得颈动脉狭窄或闭塞的位置、程度及侧支循环代1脑灌注成像检查技术偿情况等相关信息。然而对于颈动脉狭窄所致的缺1．1CT灌注成像（CTperfusionimaging，CTP）血性脑血管病，治疗的根本目的是改善局部缺血脑1．1．1原理C

7、TP是最早应用的影像学功能成像组织的血流灌注，从而阻止其进展为脑梗死，研究方法之一，其理论基础为核医学的放射性示踪剂稀发现，伴有脑血流动力学改变的颈动脉狭窄患者发释原理和中心容积定律，通过经静脉快速注入放射生脑卒中的危险性明显高于不伴有脑血流动力学性示踪剂，经左心室射出至靶器官后，对选定的层面行连续多次同层动态扫描，以获得该层面内每一作者单位：116011大连医科大学附属第一医院介入放射科像素的TDC，曲线反映的是对比剂在脑实质内浓度通信作者：王峰E-mail：cjr．wangfeng＠vi