面神经f波用于评估中国听神经瘤患者术前术中术后面神经功能的研究

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1、中图分类号上鳗坦UDC617硕士学位论文学校代码兰Q墨墨兰密级公开面神经F波用于评估中国听神经瘤患者术前术中术后面神经功能的研究QualitativeanalysisofF-wavesanditsparametersinVestibularSchwannomaspre一，intra—andpost—operativelyinChinesepopulation．作者姓名：那弟姆学科专业：临床医学研究方向：外科学(神经外科)学院(系、所)：湘雅医院指导教师：袁贤瑞教授论文答辩日期趁[圣二呈』二g答辩委员会主中南大学2013年5月原创性声明本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作

2、及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。作者签名学位论文版权使用授权书本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文并根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文韵全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文。同时授权中国科学技术信息研究所将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》，并通过网络向社会公众提供信息服务。作

3、者签名产师捌嗍丝午of月zCn硕二L学位论文中文摘要摘要目的：对119例经显微手术治疗的听神经瘤(VS)患者进行回顾性分析及术后随访，评估面神经F波各项电生理参数与面神经功能障碍的关系，同时一并分析面神经功能与肿瘤大小，内听道直径(IAM)，术后局部出血以及术前、术中、术后面神经F波参数的关系。方法资料：对中南大学湘雅医院颅底外科中心自2011年7月至2012年10月问由袁贤瑞教授主刀的119例听神经瘤病例进行回顾分析，所有病例均经枕下乙状窦后内听道入路切除肿瘤。所有患者术前均完善颅底HRCT及颅脑平扫增强MRI检查，并在术前，术中及术后进行面神经F波电生理评测。术中详细记录了听神经瘤的大小

4、和类型以及肿瘤与面神经的关系。多数患者接受手术治疗后存在面神经功能障碍。以House-Brackmann(HB)面神经功能分级作为面神经功能评价指标。对所有病例术后过15天，3个月，6个月，9个月和1年的时段定期进行随访，观察肿瘤是否复发，术后面神经瘫痪程度及面部F波的评估。结果119例患者中，1例属于复发再次手术病例，术前HB分级为IV级。而且该患者术前、术中F波检测没有波形，因此排除，118例纳入统计分析。在这118例患者中，2(1．69％)例属于神经纤维瘤病II型(双侧听神经瘤)，62例左侧听神经瘤(52．54％)，56例右侧(47。46％)听神经瘤。其中117例听神经瘤均手术全切除(

5、GTR)(117／118，99．15％)，l例(0．85％)患者次全切除，术后辅助伽马刀治疗。1例(1／118，0．85％)患者术后死亡。我们对所有患者术后第一天以及出院时的面神经功能进行评估．其中HBI级术后第一天有14例，出院时有15例，HBII级术后第一天有41例，出院时有23例，HBII工级术后第一天有5l例，出院时有37例，HBIV级术后第一天有12例，出院时有43例．术前面神经的功能与面神经F波的最小潜伏期，F波反向潜伏期，F波离散参数，味觉减退以及内听道大小和肿瘤的体积相关．术后早期就可检测到面硕士学位论文中文摘要神经F波提示面神经功能恢复良好，此时面神经的HB分级与面神经的F

6、波与M波潜伏期的比值，F波的平均波幅以及F波的离散程度高度相关．随访的过程中，面神经的HB分级(分别在3个月，6个月，9个月，1年时评估)与F波的最小潜伏期，F波和M波潜伏期的比值以及F波延迟和PCT均有相关性．结论1)术前HouseBrackmann评分与最小F一波潜伏期高度相关，F波反向潜伏期及F波离散参数提示听神经瘤诱发面神经的神经脱髓鞘、神经纤维传导受损及轴索神经变性。2)一旦行手术减压，术后HouseBrackmann评分与F波与M波潜伏期的比值、F波离散参数显著相关。最低F一波波幅和平均F波波幅提示肿瘤压迫神经与神经脱髓鞘有关。3)术后第1天HouseBrackmann评分(HB

7、I)与术后出血同样显著相关。4)术后随访(3个月，6个月，9个月1年)的HB评分与最小F一波潜伏期，F波与M波潜伏期的比值，F波反向潜伏期和PCT统计学显著相关，上述多种病变恢复在一定程度是可逆的。关键词面神经F波，听神经瘤，面神经，面瘫，House—Brackmann面神经功能分级硕：I二学位论文英文摘要ABSTRACTobjectives：19patients，havingundergonemicrosu