恶性肿瘤合并急慢性肾衰竭患者vegf表达及cvvh干预效果的研究

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1、学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名为单位河北医科大学，申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否研究生签名连褓甲师签躬’鹏二级学院河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，指

2、导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生虢电砌产导师签章：j·【．谚口J；年；月川日目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4研究论文恶性肿瘤合并急慢性肾衰竭患者VEGF表达及CVVH干预效果的研究前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7日lJ舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯12附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯14附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯15讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯16结论．、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．19参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯20综述血管内皮生长因子的研究进展⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．23致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯34个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯35中文摘要恶性肿瘤合并急慢性肾衰竭患者VEGF表达及CVVH干预效果的研究摘要目的：目前VEGF是研究热点，大量的研究关注VEGF与肿瘤之间的关系，并以其作为靶向治疗。我们以恶性肿瘤合并急慢性肾衰竭患者为研究对象，观察VEGF在此类人群血清中的情况。同时有研究显示，透析对肿瘤合并肾衰竭患者，对延长生存期有一定帮助。肿瘤合并肾衰竭患者行CVVH后，在改善肾功能的同时，是否会清除VEGF的相关报道较少。本研究通过对恶性肿瘤合并急慢性肾衰竭患者VEGF表达及CVVH干预效果进行研究，旨在：1、比较C

5、VVH前恶性肿瘤合并急性肾损伤及恶性肿瘤合并慢性肾衰竭患者血清中血管内皮生长因子的浓度；2、明确CVVH治疗后血管内皮生长因子浓度的变化。方法：本研究采用病例．对照及自身前后对照的研究方法，实验对象：分为两组，恶性肿瘤合并急性肾损伤组、恶性肿瘤合并慢性肾衰竭组。恶性肿瘤合并急性肾损伤组选取2011年2月至2013年1月就诊于河北医科大学第四医院肾内科恶性肿瘤合并急性肾损伤患者，入选标准：①原发病为恶性肿瘤；②符合2012年KDIGO(提高全球肾脏病预后国际组织)发布的最新的、全球统一的AKI定义及AKl分期

6、诊断标准；③有行连续性血液净化的指征；④体内无明显胸腔积液和腹腔积液；⑤体内无金属支架或起搏器；⑥自愿参加本研究。排除标准：①既往行胸部手术(如：冠脉支架置入术，主动脉球囊反搏术，冠脉搭桥手术或心脏起搏器置入术等)；②脓毒症休克；③不能配合检查。入组患者共18例(平均年龄62．17+13．7岁)，其中男性11例，女性7例；消化道肿瘤5例，泌尿系统肿瘤6例，血液系统肿瘤2例，妇科肿瘤3例，合并2种肿瘤及2种以上肿瘤2例。恶性肿瘤合并慢性肾衰竭(慢性肾脏病5期)组：入选标准：①原发病为恶性肿瘤；②符合慢性肾衰竭

7、(慢性肾脏病5期)诊断标准；③体内无明显胸腔积液和腹腔积液；④体内无金属支架或起搏器；⑤自愿参加本研究。排除标准：同恶性肿瘤合并急性肾损伤排除标准。入组患者共9例(平中文摘要均年龄74．11+9．96岁)，其中男性7例，女性2例；消化道肿瘤3例，泌尿系统肿瘤3例，合并2种及2种以上肿瘤3例。实验方法：1、入院后收集患者的一般临床资料，包括年龄、性别、血常规、肾功能、血白蛋白等；2、行连续性静脉静脉血液滤过(continuousvenovenoushemofiltratio，CVⅢ)的一般情况，包括透析机、透

8、析器、血流速、抗凝剂、净平衡、时间、尿量、血管通路等；3、在患者知情同意的情况下，在行CVVH前、后对27例实验对象均采静脉血，提取血清，用ELISA方法检测VEGF，同时应用美国CardioDynamics公司生产的BioZ．corn无创血流动力学监测仪进行持续监测，至平稳状态后记录CVVH前、后的所有血流动力学指标。统计学方法：采用SPSSl3．0软件进行统计学分析，计量资料采用(x±S)描述，两组间均数比较