直肠恶性肿瘤患者的心理评估及干预策略研究

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1、直肠恶性肿瘤患者的心理评估及干预策略研究直肠恶性肿瘤患者的心理评估及干预策略研究［摘要］目的观察心理护理干预对直肠恶性肿瘤患者康复的影响。方法将72例直肠恶性肿瘤患者按入院的先后顺序随机分为两组,对照组给予常规的治疗护理。研究组在常规治疗护理外进行4周系统的护理干预。临床护理中采用访谈、观察及临床症状自评量表(SCL-90)、Zung自评抑郁量表(SDS)、Zung焦虑自评量表(SAS)，直肠恶性肿瘤患者生命质量核心量表ECRTC观察表进行心理评估，并进行及时有效的各项护理干预及干预后评估。出院1年进行随访。结果研究组36例，其屮男17例，女19例，

2、年龄32〜75岁心理干预前两组评分无统计学差异(P>0.05),护理干预4周末，研究组评分明显低于对照组，服药依从性明显高于对照组，具有非常显著的统计学意义(P<0.01)。1年后研究组复发率明显低于对照组。住院期间对直肠恶性肿瘤患者实施相应的心理护理干预可提高直肠恶性肿瘤患者生活质量。本组研究使用多种心理情绪调查问卷，评估指标显示癌患者的SAS标准分均值、SDS标准分均值、SCL-90总分均值、健康教育总时间和健康教育总次数恶性肿瘤患者的心理评估及干预策略中图分类号：R73文献标示码：B文章编号：1729-2190(2008)8-0049-021临

3、床资料1.1一般资料我院于2006〜2008-4收治不同时期的恶性肿瘤患者共72例，对照组男18例、女18例、年龄32-84,研究组36例，其中男17例、女19例、年龄32〜75岁。2方法研究方法将所选择的病历按就诊的先后顺序随机分为研究组和对照组。研究组36例，其中男17例，女19例，年龄32、75岁，平均病程7.6±6.3年；对照组36例，男18例，女18例，年龄32~84岁，平均病程6.9±6.2年经统计学分析，两组性别构成比，年龄，病程和治疗用药剂量等方面均无显著性差异(P>0・05)o两组均给予常规治疗护理。研究组从入院起进行系统的心理护理

4、干预。临床护理中采用访谈、观察及临床症状自评量表(SCL-90)、Zung自评抑郁量表(SDS)、Zung焦虑自评量表(SAS),肿瘤患者生命质量核心量表ECRTC观察表进行心理评估，并进行及时有效的各项护理干预及干预后评估。3结果显效率比较研究组痊愈20例，显著进步13例，进步2例，无效1例，显效率为90.7%；对照组痊愈16例，显著进步14例，进步4例，无效2例，显效率为74.4%。两组显效率比较有显著性差异(P<0.05)o通过对72例处于不同时期的恶性肿瘤患者，采取不同的心理干预策略。其中35例患者减轻了负性情绪，改善生存质量，增强治愈疾病的

5、信心，取得最佳治疗效果。4心理评估全面准确评估病人情况护士在病人入院后，应全面收集资料，评估病人情况，包括病人的适应性、牛活自理程度、病人对患病的态度、对疾病的了解程度、心理情绪反应等。在治疗护理过程中，通过观察与病人交谈，尽早了解病人是否存在焦虑或抑郁状况。4.1患者的心理需要患者的心理需要是指病人进入角色后对生理和社会的要求的反映。主要的需要有：(1)安全感的需要(2)被认识与尊重的需要(3)能接纳与友好的需要(4)社会支持的需要(5)舒适与美感的需要4.2癌症患者的心理特点(1)怀疑否认期否认是病人的一种心理：此期的典型表现为心神不宁，企图逃离

6、现实，要求医生复查并四处打听相关的情况。病人无法承认任何有关疾病的情况、说明或解释、也无法处理与此有关的任何问题或做出任何决定。否认持续时间因人而异，有些病人可能会持续否认直至死亡〃(2)愤怒发泄期否认Z后，病人常出现强烈的愤怒和悲痛，并把这种愤怒向周围的人发泄，与亲人医护人员发生吵闹，事事感到不如意、不顺眼，还会认为所有人都对不起他，委屈了他、进而怕周围人遗弃他。(3)磋商协议期病人在接受事实之后，常出现侥幸心理，认为自己有好的行为，就可能出现奇迹，生命可能延长。表现为时而烦躁、时而安详、对过去所做的错事表示悔恨，要求宽恕并做出承诺，在此期病人一般

7、能积极地配合各种治疗与护理。(4)悲伤抑郁期当病人在治疗或休养过程中，想到口已还未完成的工作和事业，不能顾及亲人子女的生活，病人产生难以言状的痛楚和悲伤，产生强烈的失落感，出现悲伤、退缩、情绪低落、沉默、哭泣等反应，再加上疾病的折磨，病人则进一步转化为绝望，从而产生轻生的念头，一旦产生了这种心理Z后，就可能采取各种手段过早结束自己的生命。(5)情感升华期部分癌症患者虽有多种心理矛盾，但最终能以平静的心态面对现实，利用有限的时间，实现自己的愿望和理想，使生活更充实更有价值，这就是升华。升华是-种积极的心理防范反应病人在积极的心理状态下，不但心理平衡，而

8、且身体状态也会形成良性循环。4.3患者的心理问题包括：(1)回避这种类型属于心理防卫机制。患者努力回避口己患