尖吻蝮蛇血凝酶对胶质瘤切除术出血量的影响

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1、中图分类号UDCR619+．1610硕士学位论文学校代码密级10533尖吻蝮蛇血凝酶对胶质瘤切除术出血量的影响TheInfluenceofhemocoagulaseagkistrodontotheamountofbleedinginthegliomaexcision作者姓学科专研究方学院(系、指导教李峰临床医学麻醉学湘雅二医院王亚平教授论文答辩日期2Q1315125答辩委员中南大学二。一三年五月＼名业向所师原创性声明本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方

2、外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。作者签名：耳日期：丝年亟鱼学位论文版权使用授权书本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文并根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文。同时授权中国科学技术信息研究所将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》，并通过网络向社会公众提

3、供信息服务。雠径等翩鹳哗吼纱勘尘硕士学位论文中文摘要尖吻蝮蛇血凝酶对胶质瘤切除术出血量的影响摘要目的：研究尖吻蝮蛇血凝酶对开颅神经胶质瘤切除手术出血量的影响，探讨尖吻蝮蛇血凝酶在围手术期在血液保护中的作用及影响。方法：选择择期行颅脑外科神经胶质瘤切除手术患者60例，男29例，女31例，年龄20．60岁，体重45．70kg，ASAI—II级。60例患者随机分为两组，A组为尖吻蝮蛇血凝酶组；B组为对照组。所有患者均于术前30min肌注咪达唑仑2mg，戊乙奎醚O．5mg。入手术室后监测平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(Sp02)、心电图

4、(ECG)。全麻诱导采用咪达唑仑O．1mg／kg、丙泊酚lmg／kg、芬太尼499／kg、阿曲库胺0．7mg／kg行气管内插管，接麻醉机行控制性通气。术中麻醉采用芬太尼1-21ag／kg／h、阿曲库胺0．2—0．3mg／kg／h、七氟醚1-2％维持。全麻诱导后行中心静脉置管术，接监护仪测中心静脉压(CVP)；行足背动脉穿刺置管，接监护仪测有创动脉压(IBP)。上头架时加芬太尼O．1mg，手术开始切皮时加芬太尼0．2mg。于手术切皮前30min，A组静脉给予0．9％生理盐水10ml中加入尖吻蝮蛇凝血酶0．4U／kg，B组滴入0．9％生理

5、盐水10ml。抽血查术前、术毕血红蛋Et(Hb)、红细胞压积(HCT)、白细胞(wBc)、血小板(PLT)变化；术前、术毕凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时f司(APTT)、纤维蛋白原(FIB)含量；记录手术失血量；术后24h切VI引流量；术中异体悬浮红细胞输注量；不良反应(过敏反应、肾功能障碍等)。硕士学位论文中文摘要结果：1．两组患者的性别、年龄、体重、ASA分级别无统计学差异(P>0．05)。2．A组患者手术出血量、术后24h引流量、异体悬浮红细胞输注量均明显少于B组(P<0．05)。3．术毕两组患者Hb、Hct均明显低于

6、术前(P<0．05)、WBC明显升高(P0．05)。4．各时点PT、APTT、FIB组内、组间比较无显著性差异(P>0．05)。结论：尖吻蝮蛇血凝酶应用于开颅神经胶质瘤切除手术，可以明显减少手术出血量，术后24小时引流量以及异体悬浮红细胞的输注量：葡对自身的凝血功能和血小板功能无明显影响，可以明显减少输血所带来的一系列并发症，达到了血液保护的目的。关键词：尖吻蝮蛇血凝酶；胶质瘤切除术；出血量；血液保护硕士学位论文英文摘要TheInfluenceofhemocoagulaseag

7、kistrodontotheamountABSTRACTofbleedinginthegliomaexcisionObjective：Toinvestigatetheinfluenceofhemocoagulaseagkistrodon(HCA)totheamountofbleedinginthegliomaexcisionanditseffectandinfluenceofbloodconservationduringthepefioperativeperiod．Methods：AtotalnumberofsixtyASAI-IIp

8、atients，malethirty-five，femaletwenty-five，aged20—60year,weight45—70kgundergoinggliomaexcisionwererandomlydivid