会阴切口愈合不良原因分析及对策

《会阴切口愈合不良原因分析及对策》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、会阴切口愈合不良原因分析及对策李赛丽(海南省文昌市人民医院57130)【摘要】目的：探讨会阴切口愈合的不良原因及对策。方法：我院于2012年底对会阴切口愈合不良原因进行分析并研讨相关对策，将2012年与2013年的会阴切口愈合不良患者的比例进行对比，探讨我院分析的原因与对策是否具有合理性。结果：对此次探讨结果进行总结后，我院认为会阴切口愈合不良的主要原因包括：会阴出现感染、会阴撕裂、切口缝合技术不佳与产后的护理不恰当。据统计，2012年938例会阴侧切产妇中，愈合不良约25例左右。2013年950例会阴切切产妇中，愈合不良约10例。2013年给

2、予10例切口愈合不良产妇实施针对性的护理，10例切口均得以甲级愈合。结论：产前治疗患者的阴道炎症可有效帮助会阴切口愈合，同时还需加强患者的产后护理，提高医护人员的缝合技术。【关键词】会阴切口愈合不良原因对策【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)19-0280-02会阴切开术可帮助产妇减少分娩时的会阴阻力，帮助产妇顺利完成分娩。而阴道分娩的妇女会阴切口在产后4d〜5d内仍未愈合完全即被定义为产后会阴切口愈合不良［1］。近年来，会阴切口愈合不良的发病率明显增高，我院针对此情况，对会阴切口愈合不良的原因进行分

3、析，具体情况如下：1.资料与方法1.1临床资料对2012年与2013年在我院进行牛产的产妇进行回顾分析。2012年中，会阴侧切产妇938例，年龄为24-43岁，平均年龄为(30.1±2.2)岁。初产妇919例，经产妇19例。术后出现会阴切口愈合不良的患者共25例，其中3例在有产前查出霉菌性阴道炎，但未进行治疗；4例产后检查中发现其伤口撕裂伤复杂，3例因助产人员缝合技术欠佳而留有死腔，1例因接产过程中违反无菌操作原则，未对切口皮肤进行消毒即进行切口缝合，1例与术后切口护理和产妇知识缺乏不足有关，10例产妇产因产后护理不恰当而导致切口

4、周围感染，3例产妇因产后排出大便时用力过度及深蹲时间过长而导致切口部分开裂⑵。2013年中，会阴侧切产妇950例，年龄为25・43岁,平均年龄为(29.9±3.4)岁。初产妇930例，经产妇20例。术后出现会阴切口愈合不良的患者共10例，其中3例由于术后切口护理不当，7例由于产后护理不当。1.2方法对2012年收治的938例患者的病因进行研究分析，总结出会阴出现感染、会阴撕裂、切口缝合技术不佳与产后的护理不恰当是造成会阴切口愈合不良的主要原因，于2013年给产妇实施针对性对策控制愈合不良情况。对策如下：1.2.1加强孕产期保健知识

5、宣传对患有阴道炎与外阴炎的产妇应劝告其进行及吋诊治，减少感染危险。1.2.2加强分娩期健康宣传教导产妇如何正确运用腹压及如何与助产人员相互配合，避免会阴的严重裂伤。1.2.3助产人员的技术要求助产人员需严格掌握会阴切开各项指征，能保证在手术中帮助产妇进行正确规范的手术要领。1.2.4正确缝合会阴侧切伤口助产员需正确对合阴道黏膜缘至处女膜环内侧进行连续缝合，并用间隔缝合方式保证不留有死腔与裂孔，有效减少出现血肿与感染的几率，正确对合皮肤。1.2.5严格遵守无菌操作技术及落实卫生工作由于会阴切开缝合区域邻近肛门，易造成会阴污染，因此需严格遵守无菌操

6、作的规定:(1)会阴冲在检查前先进行冲洗消毒，消毒范围应全面。(2)切开缝合前需二次消毒，若接触到肛门大便则应立即更换手套。(3)对于下坠至肛门处的缝线，应及时剪去被污染部分。(4)缝合过程中，避免接触肛门，缝合过程中不得穿过直肠腔。(5)手术完成后要求产妇以侧卧位姿势休息，对其脊柱方向清除污染物。(6)无需对阴道进行频繁检查，避免细菌进入。1.2.6充分评估产妇整体情况，防止会阴复杂严重撕裂对产妇的整体情况进行评估，具体包括:(1)胎儿大小与阴道分娩难度，若胎儿较大可部分延长侧切口的长度，但不得不超5cmo(2)对于会阴体较短、缺乏弹性、有疤

7、痕的产妇，应进行会阴侧切术。(3)分娩吋避免用力过猛或过快,助产员需掌握接产要领，帮助产妇胎头顺利分娩，减少对会阴切口的伤害。1.2.7强化会阴缝合技术可通过以下几点对会阴缝合技术进行强化：(1)切开吋间的选择应适宜。(2)小动脉等部位应进行单独结扎。(3)分娩后尽快缝合切口。(4)预防血肿，阴道缝合的第1针要超过切口顶端约0.5cmo(5)缝合深度适宜、缝线松紧适宜。1.2.8重视术后会阴护理术后需保持外阴清洁，排便后用清水对会阴进行冲洗，使用消毒液对会阴切口处进行消毒。产妇采用侧卧位，且及吋更换会阴垫。对会阴切口出现肿胀现象可使用烤灯或理疗

8、仪进行切口照射。鼓励产妇适当下床活动，帮助伤口愈口。2.结果2012年25例产妇切口甲级愈合19例，乙级愈合6例，2013年10例会阴切口愈合不良产妇