子宫内膜浆液性乳头状癌的临床病例分析

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1、分类号：R71单位代码：10752密级：公开学号：2010279宁夏医科大学硕士研究生学位论文子宫内膜浆液性乳头状癌的临床病例分析Clinicalanalysisof42casesofuterinepapillaryserous学位申请人：魏晓彤指导教师：张雪玉教授请学位类别：医学专业领域名称：妇产科研究方向：妇科肿瘤所在学院：临床医学院论文完成日期：二〇一三年四月宁夏医科大学研究生部NingxiaMedicalUniversityThesisforApplicationofMaster’sDegreeClinicalanalysisof42casesofuterinepapilla

2、ryserousStudent’sName:WeiXiaotongSupervisor:ZhangXueyuSubjectCategory：MedicalMajor:GynaecologySpecialty：GynecologicOncologySchool：NingxiaMedicalUniversityCompletionDate:Apr.2013宁夏医科大学学位论文独创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果，无抄袭及编造行为。除文中已经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究

3、做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。论文作者签名＿＿＿＿＿论文导师签名＿＿＿＿＿年月日年月日宁夏医科大学关于学位论文使用授权的声明宁夏医科大学有权保留使用本人学位论文，同意学校按规定向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权宁夏医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。可以公布（包括刊登）论文的全部或部分内容。（保密论文在解密后应遵守此规定）论文作者签名＿＿＿＿＿论文导师签名＿＿＿＿＿年月日年月宁夏医科大学硕士研究生学

4、位论文摘要子宫内膜浆液性乳头状癌的临床病例分析摘要目的:探讨子宫内膜浆液性乳头状癌(uterinepapillaryserouscarcinoma,UPSC)的临床特点、病理特征、治疗方法及预后因素，以提高对该疾病的认识。方法:回顾性分析2007年7月至2012年7月五年期间在宁夏医科大学总医院住院手术治疗资料完整的42例UPSC患者的临床病理资料，并进行统计学分析。结果:本研究UPSC患者42例，同期子宫内膜癌患者243例，占17.2%；平均发病年龄为66岁；14例子宫内膜浆液性乳头状癌经术前诊刮确诊，占33.3%（14/42）；早期患者(Ⅰ期+Ⅱ期)25例，占61%(25/41)

5、,晚期患者(Ⅲ期+Ⅳ期)16例，占39%；42例患者中41例行手术治疗，G3，18例，占43.9%，34例纯净型，占83%(34/41)，混合型7例，占17%(7/41)，20例浸润＞1/2肌层，占49%，16例行盆腔淋巴结清扫术，其中5例淋巴结阳性，占31%，11例患者行大网膜切除术，大网膜发现癌灶转移者5例，占45.4%；免疫组化检测，其中ER（雌激素受体）阴性20例，占71%，PR（孕激素受体）阴性24例，占86%，ER、PR均阴性18例，占64%，P53阳性者占75％，ki-67指数范围20%-90%，均值：67±21%；30例患者接受术后辅助治疗，10例术后接受单纯辅助化疗

6、，12例术后接受单纯辅助放疗；不同期别的生存率之间差异有统计学意义，p=0.000；术后放疗患者和未放疗患者的生存率之间差异无统计学意义，p=0.491；术后化疗患者和未化疗患者的生存率之间差异有统计学意义，p=0.044，可以提高患者生存率。结论:UPSC是子宫内膜癌的一种特殊病理类型，侵袭性强，恶性程度高，诊断时多为晚期。诊断需靠术前诊刮，术前的CA125检查、B超及病理免疫组I宁夏医科大学硕士研究生学位论文摘要化有助于诊断率的提高。肿瘤细胞分化不良，易发生深肌层浸润、子宫外播散以及远处转移，手术病理分期常高于临床分期。术后复发率转移率高，预后差，手术病理分期与预后相关。治疗强调

7、全面的手术分期及肿瘤细胞减灭术，术后辅助化疗可改善患者的预后。关键词:子宫浆液性乳头状癌；肿瘤分期；肿瘤减灭术；治疗预后II宁夏医科大学硕士研究生学位论文摘要Clinicalanalysisof42casesofuterinepapillaryserouscarcinomaABSTRACTObjective:Toinvestigatetheclinicalandpathologicalcharaeteristics，therationaltherapyan