子宫内膜癌36例临床病例分析

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1、子宫内膜癌36例临床病例分析周建芬（建湖县人民医院妇产科224700）【中图分类号】R737.33【文献标识码］A［文章编号］1672-5085（2012）45-0134-01【摘要】目的分析和探讨子宫内膜癌的临床特点、分期和病理类型以及合并症情况。方法将2008年01月〜2011年12月于我院住院的36例子宫内膜癌患者分为未绝经组和绝经组，分别统计分析其临床治疗和诊断资料。结果未绝经组以月经紊乱为主要临床表现，而绝经组以阴道流血为主要临床表现;未绝经组分期低于绝经组；同时未绝经组合并症比例低于绝经组，两组差异显著（P<0.05）o结论子宫内膜癌患者多以月经不调、阴道流血为主要临床表现，

2、年轻患者分期低于年长者，同时早预防早发现早治疗能显著提高牛牛存率及牛活质量。【关键词】子宫内膜癌临床病例分析子宫内膜癌，又被称为子宫体癌，是起源于子宫内膜的一种恶性肿瘤⑴。其临床发病率仅低于子宫颈癌，镜下可分为腺癌、鳞腺癌、腺角化癌、透明细胞癌,其中腺癌约占80%〜90%o早期患者无明显症状，仅在普查或妇科检查时偶然发现，晚期患者有明显临床表现如子宫出血、阴道排液、疼痛等［2］。现将我院对36例子宫内膜癌患者的诊断资料分析情况报告如下：1.资料与方法1.1一般资料：回顾了2008年01月〜2011年12月于我院住院的36例子宫内膜癌患者病历资料，将36例患者分为未绝经组（A组）16例和绝经组（

3、B组）20例，A组：年龄为30〜54岁，平均45.1岁，其中30-39岁年龄段3例，40・49岁年龄段9例,50-54岁4例；B组：年龄为52・72岁,平均56.5岁。所有患者均经过分段诊刮，宫腔镜检查，以及影像学检查等确诊为子宫内膜癌。1.2方法：统计36例患者的临床病历资料，比较两组患者临床表现、分期和病理、合并症等情况。1.3统计学方法：采用SPSS17.0计量软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,计量资料间差异的比较采用tud检验，计数资料采用x2检验，差异在P<0.05吋差异显著。2.结果2.1两组患者的临床表现A组主要临床表现：

4、月经紊乱12例(75.00%),时间3个月〜5年；阴道流血3例(18.75%)；疼痛1例(6.25%)。B组主要临床表现:阴道流血14例(70.00%);疼痛6例(30.00%)o两组患者临床表现在阴道流血和疼痛方面相比差异显著(P<0.05),有统计学意义，详见表lo表1两组患者的临床表现组别总例数月经紊乱(6%)阴道流血疼痛A组1612(75.00%)3(1&75%)1(6.25%)B组200(0%)14(70.00%)*6(30.00%)*注：*与人组对比P<0.05,差异显著。2.2两组患者分期和病理A组患者分期情况：I期13例(81.25%)、II期2例(12.50%)、

5、III期］例(6.25%)；病理类型：子宫内膜腺癌14例(87.5%)、子宫内膜间质细胞癌2例(12.5%)。B组患者分期情况:I期8例(40.00%)、II期4例(20%)、III期7例(35.00%)、IV期］例(5.00%)；病理类型:子宫内膜腺癌17例(85.00%)、子宫内膜间质细胞癌2例(10%)、子宫内膜间质样肉瘤1例(5.00%)。两组I期、III期相比差异显著(P<0.05),两组比例类型相比无显著性差异(P>0・05),见表2。表2两组患者分期和病理组别分期病理类型I期II期III期IV期子宫内膜腺癌子宫内膜间质细胞癌子宫内膜间质样肉瘤A组132101420B组

6、8*47*11721注：*与A组相比较P<0・05,有统计学意义。2.3两组患者合并症情况两组患者在肥胖合并症中差异不显著(P>0.05),但在合并高血压、糖尿病和冠心病方面差异显著(P<0・05),见表3。表3两组患者合并症情况组别肥胖高血压糖尿病冠心病A组4121B组68*6*5*注：*与A组相比较P<0.05,有统计学意义。3•讨论子宫内膜癌多发于年龄大于50岁的女性，引起子宫内膜癌常见原因是，与孕激素相比，雌激素量过多［3］。根据FIGO制定的手术■病理分期，对I期患者行筋膜外全子宫及双附件切除术；对II期患者行改良根治性子宫及双附件切除术；同吋行盆腔及腹主动脉

7、旁淋巴结切除术；对III、IV期行肿瘤细胞减灭术。结合术后中医中药进行调理治疗，但是外科手术治疗有一些禁忌症，需要根据患者的承受能力、肿瘤大小、部位和瘤细胞发展情况等多种因素来决定。对于年老体弱者、有严重内科合并症者，以及III期以上不宜外科手术者，可采用放射治疗。而对于晚期不能手术或放疗，及治疗后复发病例，可采用抗癌化学药物治疗，可用5■氟腺卩密咗、顺钳、阿霉素、丝裂霉素、环磷酰胺等联合化疗。对