60例子宫内膜癌的临床病例分析

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1、60例子宫内膜癌的临床病例分析鲁艳萍木兰县第二人民医院（黑龙江省哈尔滨市）151900摘要：目的：研究60例子宫内膜癌患者的发病特点、原因、诊断方法、手术方式及影响预后的相关因素，为该病的早期预防、诊断和治疗提供依据。方法：我院妇科收治的60例子宫内膜癌患者的临床病理资料进行回顾性分析。对患者的一般情况、病史、辅助检查及结果、治疗情况、病理资料等进行筛选、记录并建立数据库。分别按入院时间、是否绝经、绝经年限、病理类型、组织学级别分组，并用相应的软件进行数据统计分析。结果：比较绝经组和未绝经组中主要临床表现

2、及子宫内膜厚度的构成比，差异有统计学意义；比较绝经组和未绝经组不同类型的子宫内膜癌的构成比，差异有统计学意义。结论：子宫内膜癌发病例数逐年增多，且城镇患者构成比逐年升高，且子宫内膜癌发病有年轻化趋势。关键词：子宫内膜癌、临床病例近年来，随着人口平均寿命的增加、生活习惯的改变、肥胖人群的增加以及内、外源性雌激素增高，子宫内膜癌患者较前明显增多。据统计，美国2014年新发宫颈癌病例12200例，而同期的子宫内膜癌却有43470例，发展中国家其发病率也逐年上升。由于子宫内膜癌症状显著、生长缓慢、转移晚，多数患者

3、就诊时病灶相对局限，预后较好，总体牛.存率较高。但早期诊断、合理治疗仍是关乎预后的重要因素。木研宄通过回顾性分析我院妇科收治的60例子宫内膜癌患者临床、病理及随访资料，探讨子宫内膜癌的病因、发病特点、各诊断方法的准确性及影响预后的相关因素。1资料与方法1.1一般资料选取2014年6月到2015年6月于我院初次为手术病理证实、临床及随访资料完整的子宫内膜癌患者60例。木研究中患者年龄分布于30-75岁，平均年龄52.64±4.72岁。从各年龄段的发病情况来看，子宫内膜癌的发病高峰年龄是54-5

4、6岁，共计30例，占全部病例数的50%。患者月经初潮年龄11-20岁，平均初潮年龄为15.38±1.56岁，中位初潮年龄15岁。己绝经患者占67.00%,绝经年龄38-59岁，平均绝经年龄50.94±2.78岁，中位绝经年龄51岁。未绝经患者占33.00%。妊娠一次者占6.50%,妊娠二次及以上者占86.00%,合并冇不孕和（或）不育者占6.00%。1.2临床症状及诊断方法本研究中子宫内膜癌的主要症状为异常阴道流血、阴道排液、腹痛及苏它症状（如下腹包块、痛经、接触性出血、发热等

5、），6例患者健康査体吋发现患冇子宫内膜癌，无特殊临床表现。60例子宫内膜癌患者中术前均行B超检查，包括经腹部超声30例和经阴道超声30例，苏中提示宫腔占位14例，子宫内膜增厚17例，冋声不均19例，血流信号丰富者9例，未见异常1例。1.3方法本研究中，早期无高危因素的仅行手术治疗者占38.5%;早期无高危因素且雌孕激素受体均阳性者行手术加以激素治疗1.5%；早期的中危患者行手术加以术后放、化疗占38%;早期有高危因素（非子宫内膜样癌、宫旁组织受侵犯）行手术、辅以放疗占17%;晚期患者行手术、术后辅以放化疗

6、占4.5%,子宫内膜癌晚期患者术后病理检查提示雌孕激素受体表达均阳性者行手术、术后辅以放化疗并激素疗法占0.5%。2结果随访从手术吋间开始，截止2015年12月28日，平均随访吋间43个月，实际随访60例，随访率96%,失访率4%。冇38例患者死亡，其中25例死于子宫内膜癌广泛转移、10例死于脑血管疾病、2例死于糖尿病、2例死于乳腺癌转移、1例死于车祸、2例死因不详；22例患者带瘤生存（其中8例复发，复发部位6例肺转移、胃肠道转移4例、盆腔转移8例。3讨论子宫内膜癌为女性生殖道常见三大恶性肿瘤之一，近20

7、年来发病率呈逐年上升趋势。2014年，全世界约有199000例子宫内膜癌被诊断。在美国，子宫内膜癌是最常见的妇科恶性肿瘤，仅在2014年，估计奋40100子宫内膜癌新发病例，7470人死于此病。全国肿瘤登记中心的数据显示，2013年我国女性生殖系统恶性肿瘤发病率中，子宫恶性肿瘤的发病率排在第3名，发病率为87.5%。对2014-2015年中国恶性肿瘤死亡抽样冋顾调查显示，女性恶性肿瘤死亡率前10名中，子宫恶性肿瘤死亡率位居第7位，为43.2%。由于人口老龄化和肥胖人群极速的增多，预计未来内膜癌的发病率及在

8、女性癌症中的构成比将持续增高。研宄中60例子宫内膜癌患者年龄为30-75岁，平均年龄52.64±4.72岁。从总体来看，年龄分布高峰是54-56岁，共计33例，占全部病例数的55.5%，而奋多个研究报道指出子宫内膜癌发病的平均年龄为50.8-57岁,本研究中的患者平均年龄与该报道基本相符。因子宫内膜癌的确切病因尚未明确，现仅从以下几点分析导致本院发病例数上升的原因：激素替代疗法的砬用：随生活水平提高，人们对生活质