新制医院评鉴基准研修共识讨论会-会议议程

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1、新制醫院評鑑基準研修共識第二次討論會議議程（草案）護理領域開會時間：中華民國96年2月14日（星期三）10時開會地點：行政院衛生署603會議室（台北市愛國東路100號6樓）壹、主席致詞貳、確認上次會議紀錄（如附件一，p2）。參、討論事項一、有關基準「6.1.3.4護理時數合理」、「6.7.2.1加護病房依病人病情配置合宜知人力」、「4.9.1.1應有適當之醫師、護理人員等人力配置及訓練」、「4.11.1.1適當之人力配置」之人力相關評分說明內容，提請討論。說明：（一）依據96年2月8日新制醫院評鑑基準研修共識討論會（護理領域）會議紀錄討論事項二之決議辦理。（二）有關基準「4.9.1.1應有適

2、當之醫師、護理人員等人力配置及訓練」、「4.11.1.1適當之人力配置」為醫療領域之評量項目，依據2月8日新制醫院評鑑基準研修共識討論會（護理領域）之評分說明原則，於醫療領域委員共識會議確認並建立共識。（三）有關「6.1.3.4護理時數合理」、「6.7.2.1加護病房依病人病情配置合宜知人力」之評分說明建議版本彙整如附件二（p7，與原評分說明草案對照）。擬議：擬請逐項確認，並經本會議討論修正後，提委員共識會議確認並建立共識。決議：肆、臨時動議伍、散會16附件一96年2月8日新制醫院評鑑基準研修共識討論會（護理領域）會議紀錄（請參閲會議通知附件）16附件二評分說明修訂建議彙整基準95年研修版（

3、評分說明）全聯會、護權會建議版（評分說明）醫策會建議修訂版（評鑑基準/評分說明）6.1.3.4護理時數合理【人力說明】C：白班每位護理人員照顧的病人數約9-10人，且依病房特性及病人需求安排適合的護理照護時數。〔註〕【方案一】C：白班每位護理人員照顧病人數≦6人；小夜班每位護理人員照顧病人數≦7人；大夜班每位護理人員照顧病人數≦9人。【方案二】C：白班每位護理人員照顧病人數≦5人；小夜班每位護理人員照顧病人數≦6人；大夜班每位護理人員照顧病人數≦7人。C1：白班每位護理人員照顧病人數≦10人；小夜班每位護理人員照顧病人數≦12人；大夜班每位護理人員照顧病人數≦15。B：符合C項，白班每位護理

4、人員照顧的病人數，約7-8人，且運用適當。B：優於C項。C2：白班每位護理人員照顧病人數≦8人；小夜班每位護理人員照顧病人數≦10人；大夜班每位護理人員照顧病人數≦14。A：白班每位護理人員照顧的病人數，小於6人（含6人）。A：優於B項。C3：白班每位護理人員照顧病人數≦7人；小夜班每位護理人員照顧病人數≦9人；大夜班每位護理人員照顧病人數≦13。6.1.3.4護理時數合理【非人力說明】B：運用適當。A：依護理人員能力及病房特性安排適合的護理照護時數且運用適當。C：依病房特性及病人需求安排適合的護理照護時數。B：運用適當。A：依護理人員能力及病房特性安排適合的護理照護時數且運用適當。-16附

5、件二基準衛生署版（評鑑基準/評分說明）醫事團體建議版（評鑑基準/評分說明）醫策會建議修訂版（評鑑基準/評分說明）可6.7.2.1加護病房依病人病情配置合宜之人力C：符合醫療機構設置標準。[註]醫療機構設置標準：加護病房：每床應有1.5人以上。C：人力依病房特性配置，並符合舊制醫學中心醫院評鑑標準：每床2.5名。C1：每床應有1.5人以上。B：人床比≧2B：-C2：每床2名。A：人床比≧2.5A：-C3：每床2.5名。16附件三歷年舊制醫院評鑑－各職類人力相關基準職類人員95年度地區醫院評鑑基準93年度區域醫院評鑑基準95年度醫學中心評鑑基準加護病房護理人員加護病房：每床應有1.5人以上。加護

6、病房：每床2名。加護病房：每床2.5名。急診室護理人員急診室：觀察室每床0.5名；診療室每12人次1名。急診室：觀察室每床0.5名；診療室每12人次1名。急診室：觀察室每床0.5名；診療室每12人次1名。精神科護理人員門診有專任護理人員1名以上。急性治療床每3床應有1名專任護理人員。慢性治療床每15床應有1名專任護理人員。日間病房每20人應有1名專任護理人員。門診有專任護理人員2名以上。急性治療床每2.5床應有1名專任護理人員。慢性治療床每10床應有1名專任護理人員。日間病房每15人應有1名專任護理人員。急性病房每2.5床至少1名護理人員。日間病房每15位病人至少1名護理人員。16附件三歷年

7、舊制醫院評鑑－各職類人力相關基準評量結果彙整92-95年度地區醫院評鑑92-93年度區域醫院評鑑（47家）93-95年度醫學中心評鑑（19家）職類人員評量項目不合格比例評量項目不合格比例評量項目不合格比例加護病房護理人員（106家）加護病房護理（10）1.人力2.人員素質3.品質監測4.能力5.訓練12.26%（13家）加護病房護理（10）1.人力2.人員素質3.品質監測4.能力5.訓練23.40%（11家）