ct能谱成像在定量鉴别诊断肺内良恶性病变中的应用价值初探

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1、分类号：R8单位代码：10752密级：公开学号：2010251宁夏医科大学硕士研究生学位论文CT能谱成像在定量鉴别诊断肺内良恶性病变中的应用价值初探PreliminarystudyofspectralCTimagingindifferentialdiagnosisofbenignandmalignantpulmonarylesions学位申请人：王雪梅指导教师：刘云副教授申请学位类别：医学专业领域名称：影像医学与核医学研究方向：胸部影像学所在学院：临床医学院论文完成日期：二○一三年四月宁夏医科大学研究生院NingxiaMedicalUniversityThesisforA

2、pplicationofMaster’sDegreePreliminarystudyofspectralCTimagingindifferentialdiagnosisofbenignandmalignantpulmonarylesionsStudent’sName:WangxuemeiSupervisor:LiuyunSubjectCategory:MedicalMajor:ImagingandNuclearMedicineSpecialty:RadiologyofChestCollege：ClinicalMedicalCollegeCompletionDate:Apr

3、.2013宁夏医科大学学位论文独创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果，无抄袭及编造行为。除文中已经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。论文作者签名＿论文导师签名＿年月日年月日宁夏医科大学关于学位论文使用授权的声明宁夏医科大学有权保留使用本人学位论文，同意学校按规定向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权宁夏医科大学可以将本学位论文的全

4、部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。可以公布（包括刊登）论文的全部或部分内容。（保密论文在解密后应遵守此规定）论文作者签名＿论文导师签名＿年月日年月日宁夏医科大学硕士研究生学位论文中文摘要CT能谱成像在定量鉴别诊断肺内良恶性病变中的应用价值初探摘要目的：初步探讨能谱CT（GSI）在肺内良恶性病变鉴别诊断中的应用价值。方法：对2011年8月至2013年2月期间我院93例肺内占位性病变患者（男64例，女29例，年龄24-80岁，平均58.94±10.75岁）行能谱CT胸部平扫及增强扫描，扫描数据经GSIViewer软件处理

5、获得能谱衰减曲线图、碘(水)基图、钙(水)基图及Eff-Z图，选取3个连续层面相同大小的感兴趣区，测量并记录平扫病变的Eff-Z和钙含量，增强扫描病变的标准碘含量（与胸主动脉碘含量的比值）和能谱衰减曲线，并根据公式K=(HU40-HU90)/50计算曲线斜率。所获得的数据，多样本均数比较采用单因素方差分析，两样本均数间比较采用独立样本t检验，最后绘制ROC曲线，分析上述参数鉴别肺内良恶性病变及其不同病理分型的灵敏度、特异度及准确性。结果：肺内良恶性病变的鉴别诊断：平扫肺癌的钙含量小于肺内良性病变(P<0.05)，并且肺癌的Eff-Z小于肺内良性病变，但二者间差异未见有统计

6、学意义（P=0.086>0.05）；增强扫描肺内良性病变的NIC与曲线斜率K均大于肺癌(t=-4.85,-2.76,P均＜0.05)；ROC曲线分析发现四项参数对肺内良恶性病变的诊断效能相差不大。肺内不同病理分型病变的鉴别诊断：①肺炎性病变的钙含量小于结核性病变(P<0.05)，并且肺炎性病变的Eff-Z小于结核性病变，但二者间差异未见有统计学意义(P=0.678＞0.05)；增强扫描肺内炎性病变的NIC大于结核性病变(P<0.05)，并且肺内炎性病变的斜率K大于结核性病变，但二者间差异未见有统计学意义(P=0.144＞0.05)；ROC曲线分析发现NIC对肺内炎性及结核

7、性病灶的诊断效能较大，灵敏度和特异度分别为100%和100%，AUC=1.00。②平扫不同病理类型肺癌的钙含量与Eff-Z比较：鳞癌＞腺癌＞小细胞癌，三者间差异具有统计学意义(F=9.94,9.73,P均＜0.05)；增强扫描不同病理类型肺癌的NIC与斜率K比较：鳞癌＞腺癌＞小细胞癌，三者间差异具有统I宁夏医科大学硕士研究生学位论文中文摘要计学意义(F=25.18,59.78,P均＜0.05)；ROC曲线分析发现斜率K对鉴别肺癌的不同病理类型意义较大，对于鳞癌和腺癌、鳞癌和小细胞癌、腺癌与小细胞癌的鉴别的灵敏度和特异度分别为9