浅谈糖尿病的社区非药物治疗

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1、浅谈糖尿病的社区非药物治疗孔爱民（江苏省南京市高淳区漆桥镇中心卫牛院江苏南京211302）【摘要】糖尿病己成为危害人体健康的重要疾病之一。我国发病率高，积极有效的预防和治疗糖尿病己经成为医学亟待解决的问题之一。木文阐述了糖尿病非药物治疗方法，包括饮食、运动和血糖监测等，为后期临床治疗糖尿病提供指导。【关键词】糖尿病；社区；非药物治疗【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）30-0374-02目前，中国己经成为全球糖尿病患病率增长最快的国家之一，最新的调查显示中国近12%成年人患有糖尿病，而前驱糖尿病（乂称糖尿病前

2、期）的患病率大约为成人的50%,由此可见，糖尿病在中国已成爆发趋势，严重地危害国人的健康［1］。中国糖尿病的公众知晓率和治疗率仍然非常低，对糖尿病流行的危险因素、预防的必要性等普遍认识不足，远低于西方国家平均水平，严重影响中国糖尿病的防治和控制。如何才能有效的控制糖尿病病情的发展己成为糖尿病治疗的重点问题，糖尿病的治疗原则包括5个方面：糖尿病教育、饮食疗法、运动疗法、药物治疗和血糖监测。这就是专家们称之为糖尿病治疗的“五驾马车”。2型糖尿病在很大程度上可以通过合理营养和适量运动来预防。哈佛医学院2006年的一个报告称：“90%的糖尿病病例可以通过健康的饮食

3、和牛活方式来预防，其中也包含运动”。由此可见糖尿病的非药物治疗在糖尿病治疗中的地位［2］。下面是个人在社区中对糖尿病健康管理中的非药物治疗的体会。1•健康教育健康教育被公认是治疗成败的关键。对糖尿病患者及家属进行宣传教育，让他们了解糖尿病的有关知识，提高患者自我监护和治疗能力。从而提高糖尿病的综合防治水平，提高患者的生活质量，延长寿命，降低病死率。健康教育主要内容有：(1)了解疾病的发展进程，以及各个阶段的特殊症状表现；(2)注意足部护理，预防并发症；(3)针对不同患者发病情况，制定特定的治疗目标，个体化患者的饮食和生活干预；(4)指导其规律运动，注意运动

4、量和运动幅度；(5)俩破解口服药、胰岛素治疗等药物之间的相互影响；(5)血糖、尿糖的自我监测,采取相应干预措施；(6)教会患者如何应对低血糖、应激等紧急情况；(7)有计划并全程监护糖尿病妇女受孕。2.饮食疗法饮食疗法是糖尿病治疗的基本措施。饮食疗法的目的是减轻胰岛细胞负担,降低血糖。对于所有糖尿病患者都必须坚持长期严格执行。对超重及肥胖，肥胖并有胰岛素抵抗的患者，适度减轻体重可以减轻胰岛素抵抗的程度。因此2010年美国糖尿病治疗指南提出，建议有糖尿病危险因素的所有超重或肥胖的患者减轻体重(A)级证据。糖尿病饮食治疗的原则：控制总热量，建立合理饮食结构，低糖

5、、低脂、低盐、高纤维素、适量蛋片质饮食。即均衡营养，合理控制碳水化合物、脂肪、蛋白质的比例。高纤维饮食利于控制血糖，减肥和通便；饮食清淡，低脂少油，少糖少盐；不要限制饮水，足量饮水利于体内代谢产物的排出和血糖的稀释，规律用餐，少量多餐既能保证营养充足，又可减轻胰腺负担，有利于控制好血糖，建议每日3〜5餐，可使血糖更加平稳。定时、定量进餐，与药物作用、运动时间保持一致，使血糖不会波动太大。对于饮食量的安排根据科学饮食结构，一般安排早、中相对多些，晚上相对少。计算每日总热量根据患者的标准体重和劳动量计算每日所需总热量，标准体重(kg)二身高(cm)・105(男

6、);身W(cm)-110(女)。制定营养物质量:据总热量中蛋白质、糖类、脂肪的分配比例及每种营养物质的产热量，计算出每种营养物质量。糖类约占总热量的50〜60%,蛋白质约占15〜20%,脂肪约占20〜25%；对于肥胖患者适当减少热量。蛋白质类食物应有1/3来自动物蛋白，以保证必须氨基酸的供给。对于脂肪类食物，应限制动物脂肪的摄入。少食含胆固醇高的食物,提倡食用植物油。此外，提倡食用富含纤维素的食物，如绿叶蔬菜、豆类、粗谷物及含糖低的水果，它们虽含糖，但还含有很丰富的膳食纤维和维生素，这两种物质对人非常重要。既摄取了纤维素，又可增加患者的饱足感。3•运动体育

7、锻炼2010年美国糖尿病治疗指南提出，对于有2型糖尿病患者，生活方式改变计划，包括适度的减重(体重的7%)及规律的运动体育锻炼(150min/周)，减少能量及脂肪摄入的饮食方案被证明可以降低糖尿病的发生，因此被推荐(A)级证据。适当的体育运动可以降低血糖，改善胰岛素敏感性。改善患者对血糖、血脂的利用，降低血糖、血甘油三酯、血胆固醇水平，减轻体重。改善精神状态，增强自信心。注意运动的时间与饮食时间的关系：空腹运动易发生低血糖，主张进餐1小吋后运动。开始运动时，持续时间宜短，运动时间一般30〜60min/天。注意糖尿病运动体育锻炼的相对禁忌：合并各种急性感染，

8、心功能不全或严重心律失常,患有严重糖尿病慢性并发症，新近发生的血管