糖尿病的非药物治疗课件

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1、糖尿病的非药物治疗营养治疗营养治疗是治疗糖尿病的基本措施饮食、运动、药物三者科学结合，再加上掌握糖尿病知识，就能有效的控制病情饮食运动药物营养治疗原则(一)合理控制热能：热能供给以维持或略低于标准体重为宜肥胖者减轻体重消瘦者增加体重成人糖尿病热能供给量(千卡/公斤标准体重)体型卧床轻体力劳动中体力劳动重体力劳动肥胖1520-253035消瘦20-25354040-45正常15-20303540年龄超过50岁者，每增加10岁，酌情减10％营养治疗原则(二)碳水化合物控制不宜过严，碳水化合物所供热能占总热能5

2、0－60％不同食物的血糖指数不同。血糖指数(％)=食物餐后2小时血浆葡萄糖曲线下总面积等量葡萄糖餐后2小时血浆葡萄糖曲线下总面积控制脂肪总脂肪供给量应限制在占总热量20-25％或至少<30％；饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸的比例为1：1：1；胆固醇<300毫克/日。成人每日每公斤体重1克或占总热量10-20％;动物蛋白质至少占1/3;患有并发症时，另应作处理.蛋白质供给量无机盐、维生素供给量丰富的维生素（B族、C），可改善神经症状：-含B族维生素较多的食物：粗粮、干豆类、蛋类、绿叶蔬菜；-含维

3、生素C高的食物：新鲜绿色和黄红色蔬菜钠盐不宜摄入过多钙、铬、锌供给要充足-含钙高的食物：牛奶、豆类及其制品、海产、海带、紫菜；-含铬高的食物：酵母、牛肉、肝类、菌菇类；-含锌高的食物：粗粮、豆类及其制品、海产品、红色瘦肉、肝类、菌菇类；增加膳食纤维摄入量分类：可溶性膳食纤维：果胶、藻胶、魔芋非溶性膳食纤维：整谷、麦麸、豆皮、蔬菜作用机制：可能与吸水性、胃肠通过时间有关可溶性纤维优于非溶性纤维提倡从天然食物中多选用，如粗粮、海带、魔芋等部分食物的血糖指数（%）100葡萄糖80-90玉米薄片、胡萝卜、马铃薯、

4、麦芽糖、蜂蜜70-79全麦面包、米饭、粟60-69面包（白）、米饭（褐色）、甜菜根、麦片、香蕉、葡萄干50-5荞麦、通心面（精白）、甜玉米、蔗糖、马铃薯片、燕麦饼干、冷冻豌豆部分食物的血糖指数（%）40-49通心麦（全麦）、番薯、燕麦粥、桔子、桔子汁、豌豆（干）30-39豌豆（黑眼）、扁豆、苹果、脱脂牛奶、全脂牛奶、酸奶、冰激凌、番茄汤20-29蚕豆10-19黄豆、花生合理安排餐饮定时定量：主食可按1/31/31/3分配或1/52/52/5分配一日三餐要有保证注射胰岛素，口服降糖药，易发生低血糖者一日可4

5、－6餐热能供给量计算标准体重(公斤)＝身高(厘米)－105;理想体重±10％;肥胖≥20％;消瘦<20％;按糖尿病人热能供给量表求全日总热量。碳水化合物热量占总热量50－60％脂肪热量占总热量20－25％蛋白质热量占总热量10－20％碳水化合物、脂肪、蛋白质供给量举例患者、男、60岁、身高170厘米，现体重67公斤，轻体力劳动，2型DM单纯饮食控制计算：-标准体重：170－105＝65公斤-全日热能：30千卡x65＝1950千卡-60岁减10%即195千卡=1765千卡-蛋白质：1765x20％÷4＝88

6、克-脂肪：1765x25%÷9＝49克-碳水化合物：1765x55%÷4＝242克即：全日热能1765千卡、蛋白质88克、脂肪49克、碳水化合物242克食品交换份的四大类(八小类)食物等值谷薯类交换表每份谷薯类供蛋白质2克，碳水化合物20克，热量90千卡等值蔬菜类交换表每份蔬菜类供蛋白质5克，碳水化合物17克，热量90千卡等值水果类食品交换表每份水果类供蛋白质1克，碳水化合物21克热量90千卡等值肉蛋类食品交换表每份肉蛋类供蛋白质9克，脂肪6克，热量90千卡等值大豆类食品交换表每份大豆类供蛋白质9克，脂肪

7、4克，碳水化合物4克热量90千卡等值奶类食品交换表每份奶类供蛋白质5克，脂肪5克，碳水化合物6克热量90千卡等值油脂硬果类食品交换表每份油脂类供脂肪10克，热量90千卡食谱制定(食品交换份法)糖尿病人能吃水果吗？水果含碳水化合物约6-20％；可以食用含有葡萄糖、果糖、蔗糖、淀粉、果胶，可在碳水化合物总量范围内，代替部分主食；食用时间最好在两餐之间作为加餐；病情控制不满意者，暂时可不用。水果中碳水化合物含量表(%)糖尿病人能饮酒吗？酒主要含酒精，每克酒精产热能7千卡；注射胰岛素患者，空腹饮酒易出现低血糖；服

8、磺脲类降糖药物患者，饮酒易引起心慌、气短、面颊发红；糖尿病人最好不饮酒，如欲饮酒只能饮含酒精低的啤酒，并计算热量减少主食量；啤酒含酒精4％，400克啤酒＝112千卡＝30克大米。甜味剂甜叶菊糖式：甜度为蔗糖的300倍、食后不增加热量，不会引起血糖波动；氨基糖或蛋白糖类：由苯丙氨酸或天门冬氨酸合成的，甜度很高，比蔗糖高150倍。对血糖热量影响不大；木糖醇：味甜，吸收率低，在肠道内吸收率不足20％，在体内代谢不需要胰岛素参与，不宜