多层螺旋ct成像在原发性肺癌中应用研究

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1、多层螺旋CT成像在原发性肺癌中应用研究［摘要］目的探讨多层螺旋CT成像在原发性肺癌中的应用效果。方法选择2011年3月一2012年12月之间在该院治疗的拟诊肺癌的120例患者，进行多层螺旋CT常规与增强成像。结果与病理结果对比，CT诊断的敏感性与特异性分别是100.0%和50.0%,阳性预测值与阴性预测值分别为96.7%和100.0%0同时CT征象多表现为不规则形态或蝎足形，内部结构多为灶性坏死与钙化。结论多层螺旋CT成像在原发性肺癌中的征象清晰，诊断效果好，值得推广应用。［关键词］多层螺旋CT成像；原发性肺癌；CT征象［中图分类号］R734.2［文献标识码］A［文章编

2、号］1674-0742(2013)05(b)-0038-02原发性肺癌起病隐匿、发展迅速，恶性程度强、预后差。虽然手术治疗仍是治疗肺癌的首选方法，但该院约70%的患者在确诊时就已经错过了最佳手术时期［1］。随着影像技术的发展，原发性肺癌的早期诊断取得了很好的效果，很多国家都相继开展了肺癌CT普查的探索［2-3］o该研究选择2011年3月一2012年12月间该研究收治的120例患者进行分析,探讨了多层螺旋CT成像在原发性肺癌中的应用效果，现报告如下。1资料与方法1.1研究对象该院治疗的拟诊肺癌的120例患者，入选标准：临床症状有咳嗽、咳痰或咳血等；未经任何抗肿瘤治疗；临床

3、资料、病理资料和影像学资料完整。其中男86例，女34例，年龄32〜79岁，平均年龄(59.61±2.82)岁。咳嗽者84例，咳痰者20例，咳血12例，胸闷34例，体重减轻74例。病程为4〜12周，平均(7.23±2.74)周。1.2CT诊断使用4层螺旋CT机，患者取仰卧位，先进行层厚间隔5mm或8mm的胸部螺旋平扫；接着进行胸部增强扫描，延迟时间30s,层厚5mm,重建间隔3nun；然后扩大扫描范围至上腹部，层厚间隔均为8mmo在增强扫描中，静脉高压注入90-100mL碘佛醇，注射速度为3〜3.5mL/s,延迟扫描时间为20〜23s,—次屏气状态下将支气管动脉成像扫描完

4、成，扫描范围在胸骨上凹上3〜4cm至肺底水平，扫描时间为7〜12so增强扫描釆集的数据传到工作站进行图像重建与分析。1.3病理判断所有病例均经病理证实。病理确诊116例，其中56例鳞癌、42例腺癌、8例小细胞癌、6例大细胞癌、4例肺泡癌。1.4统计方法应用SAS9.0统计软件进行统计学分析。2结果2.1CT诊断效果经CT诊断分析阳性为112例，阴性8例；与病理结果对比，CT诊断的敏感性与特异性分别是100.0%和50.0%,阳性预测值与阴性预测值分别96.7%和100.0%o见表lo2.2CT征象经过观察，该组患者病灶大小为(4.56±2.12)cm,多位于上叶，表现为

5、不规则形态或蝎足形，内部结构多为灶性坏死与钙化。图1就为典型的CT图。3讨论肺癌在世界范围内为最常见的恶性肿瘤之一，研究发现其流行与空气污染、吸烟、职业因素以及遗传因素有重要关系，但确切的发病机理尚不明确［4］。肺癌的流行病学年龄特点是发病年龄98%>40岁，90%>50岁，多为男性。肺癌已经成为威胁我国人口健康的最主要的恶性肿瘤，我国的肺癌发生率已经高达10万分之20。导致肺癌发生的原因及诱发肺癌的原因非常复杂，基本概括为“吸烟+六化”，即人口老龄化、城市工业化、城市现代化、农村城市化、环境污染化，以及生活方式不良化。防控肺癌最有效的措施就是定期体检，高危人群特别是烟

6、民要每年做一次低剂量CT检查。X线以及CT检查仍是目前研究肺癌形态学的主要方法，常规的X线检查逐渐发展为数字化摄影(CR、DR),其增强了图像后处理能力，使病变和病灶结构的显示熊力大大提升［5］。螺旋CT与多平面重建结合和三维重建则是观察肿瘤形态学细节的主要方法，对肺癌的一些常见征象等能更加全面显示，对肿瘤与周围结构和大血管的关系、肿瘤转移情况的显示更为准确［6］。该研究采用的4层螺旋CT机的扫描层厚薄，成像速度快，图像的空间分辨率可以达到各向同性，各种后处理技术变得简单快速。该文CT诊断的敏感性与特异性分别为100.0%和50.0%,阳性预测值与阴性预测值分别96.7

7、%和100.0%。同时CT征象多表现为不规则形态或蝎足形,内部结构多为灶性坏死与钙化。综上，多层螺旋CT成像在原发性肺癌中的征象清晰，诊断效果好，值得推广应用。［参考文献］［1］杨忠刚，余建群，李真林•低剂量螺旋CT普查早期周围性肺癌的研究进展［J］.中华放射学杂志，2009,37(3)：276-278.［2］杨志刚•低剂量螺旋CT普查早期肺癌的影像病理学研究［J］•肺癌CT普查国家级继续教育学习班暨国际专题研讨会，2009,9(2),26-30.［3］谭理连，韩铭钧，李扬彬，等.16层螺旋CT血管造影及三维重建和CT仿真内镜技术在肺癌血