消化科住院患者跌倒原因分析与防范措施侯聪

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1、消化科住院患者跌倒原因分析与防范措施侯聪四川省自贡市第一人民医院四川自贡643000摘要：目的分析住院病人跌倒事件发牛的特征性，为制定患者跌倒防范管理措施提供依据。方法回顾2014-2015年消化科15例住院病人跌倒事件，对跌倒发牛原因及造成伤害程度进行研究。结果共发生15例跌倒，在厕所有9例(60%),6例跌倒在床旁(40%)；跌倒造成伤害程度"级占26.67%(4/15),2级占26.67%(4/15),无伤害7例(46.67%)；白天跌倒6例(40%),夜间跌倒9例(60%)。结论对护理人员进行跌倒防范培训，提高护士的风险意识水平和跌倒防范能力，对住院患者进行跌倒风险

2、评估并积极采取防范措施，是防范住院患者跌倒的根木途径。关键词：消化科患者；跌倒；安全管理；不良事件护理安全是指在实施护理的全过程中，病人不发牛法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。它己成为衡量护理服务的重要质量指标。随着我国人口老年化的加剧，消化科住院患者中老年病人所占比例逐年上升，且合并症多，老年患者跌倒事件时有发生。跌倒指身体的任何部位因失去平衡而意外地触及地面或其他低于平面的物体⑴。患者在医院内跌倒，不仅影响其身心健康和牛活自理能力，增加患者和家属的痛苦和负担，而且也给医院带来了负面影响。总结2014-2015年消化科跌倒事

3、件的发牛，分析现存和潜在原因，提出针对性防范措施。1资料与方法1.1一般资料选择2014-2015年四川省自贡市第一人民医院消化科住院跌倒患者发牛跌倒15例，男10例，女5例；最大年龄89岁，最小年龄25岁,平均年龄62.46岁,≥65岁的8例(53.33%)。跌倒风险＜4分9例(60%),跌倒风险&ge；6例(40%)o1.2方法1.2.1采用冋顾性研究，调阅相关跌倒患者病历、护理不良事件报告单、护理记录等；访谈当班医护人员及相关科室护士长了解跌倒的详细情况。1.2.2本研究中跌倒造成伤害程度分级标准，采用中国疾病预防控制中心制定的《全国伤害监测工作手册》中伤害程度

4、的判断标准。0级：无受伤；1级：轻微受伤，不需或只需稍微治疗与观察，如擦伤、挫伤、不需缝合的皮肤小撕裂、割伤等；2级：需要冰敷、包扎、缝合或夹板固定等专业化治疗，如骨折、扭伤、大或深的撕裂伤等；3级：需要立即进行急救医疗或外科手术治疗，包括发生意识丧失、内出血、器官贯穿伤、血管受损等。1.3统计学方法采用频数、百分比等方法描述。2结果2014-2015年全年消化科占用床日58348天。全年共上报住院患者跌倒15例,跌倒发生率0.257&permil；o详细情况见表健康相关因素是导致患者跌倒的主要原因。据美国疾病预防控制中2006年公布数据显示：美国每年有30%的65岁以上老

5、年人出现跌倒，可见与年龄相关的健康因素是导致跌倒的重要原因。本组资料中，15例跌倒患者65岁以上者为8例，占53.33%,分析原因认为：老年人的感觉系统、中枢神经系统及骨骼肌肉系统功能均发生退行性减退，导致老年人步态的稳定性下降和平衡功能受损，使跌倒的危险性大大增加。如：(1)老年人视觉、听觉、触觉灵敏度下降，前庭功能和本体感觉退行性减退，会导致平衡能力降低；(2)老年人中枢神经系统的退变会影响肌力、肌张力、感觉、反应能力、反应吋间、平衡能力、步态及协同运动能力；(3)老年人骨骼肌肉系统功能退化会影响其活动能力、步态的敏捷性、力量和耐受性，使其人举步时抬脚不高、行走缓慢、不

6、稳。以上各类情况均导致老年人步态稳定性下降、平衡能力降低，从而引起跌倒。3.2厕所及床旁是患者跌倒的主要地点，夜间是跌倒发生的高危吋段。15例跌倒患者中，在厕所跌倒9例、在床旁跌倒6例，白天跌倒6例(40%),夜间跌倒9例(60%)。而口均与如厕有关，因此做好患者如厕的照护至关重要。本组资料中，有4例患者跌倒时无陪护在现场进行照护。分析原因认为：厕所是患者改变体位最快的地方，床旁是患者改变体位最多的地方，患者因体位改变而引发低血压、脑缺血或眩晕等而引起跌倒。如：（1）患者起床、下床、行走及如厕后由蹲坐位起立时，如果体位改变过快，则易引起体位性低血压、一过性脑缺血；（2）老年

7、患者泌尿系统疾病或其他因伴随尿频、尿急、尿失禁等症状而匆忙去厕所导致步态紊乱；（3）患者排尿后因为膀胱迅速排空，导致循环血量改变而引发排尿性晕厥；（4）虑者颈部突然转动或领口过紧压迫颈动脉窦诱发晕厥。以上各类体位改变均增加了跌倒的危险性。3.3近1/2跌倒事件给患者造成伤害据报道，发生跌倒的患者30%可能导致不同程度的身体损伤[3],本组15例跌倒患者造成伤害者8例，占53.3%。跌倒不仅给患者带来伤害，还延长住院时间并增加了医疗成本。4对策4.1风险评估到位：对跌倒危险的识别与评估是在效预防与干预的前提。根据医院