消化科住院患者跌倒原因分析与防范措施

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1、消化科住院患者跌倒原因分析与防范措施俞亚萍姜鑫王晶欣(江苏省无锡市人民医院214023)目的总结消化科住院患者发生跌倒的原因，提出预防和护理对策。方法对12例患者跌倒临床资料进行回顾性分析。结果造成患者跌倒原因有自身原因、环境因素、时间因素及护理人员因素。结论提高护理人员和患者家属的安全防范意识，提供安全的环境，改进工作方法是避免和减少患者跌倒的关键。【关键词】跌倒原因分析防范措施R471A1672-5085(2014)22-0049-02护理安全是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、

2、障碍、缺陷或死亡。它已成为衡量护理服务的重要质量指标。随着我国人U老年化的加剧，消化科住院患者中老年病人所占比例逐年上升，且合并症多，老年患者跌倒事件时有发生。跌倒指身体的任何部位因失去平衡而意外地触及地面或其他低于平面的物体［1］。患者在医院内跌倒，不仅影响其身心健康和生活自理能力，增加患者和家属的痛苦和负担，而且也给医院带来了负面影响。总结近年来消化科跌倒事件的发生，分析现存和潜在原因，提出针对性防范措施。1资料与方法1.1一般资料：2012年1月-2013年12月消化科住院的患者，发生跌倒的患者共计12例。7例为男性，5例为女性，最小年龄3

3、6岁，最大年龄90岁，平均年龄67岁。十二指肠球部溃疡出血2例，胃癌伴贫血2例，胃粘膜病变、颈椎病1例，胃肠炎、冠心病2例，肝硬化腹水、糖尿病2例，肝硬化、高血压病2例，溃疡性结肠炎1例。根据住院病人预防跌倒护理评估表评估，跌倒高度风险7例，中低度风险5例。1.2跌倒发生地点、吋间及原因分别见表1一表3表112例住院患者跌倒发生地点木1.3方法：在科内召开护士安全会议，由患者跌倒吋当班护士介绍患者跌倒吋的情况及采取的措施，再由护士长对事件调查结果予以补充，大家发言，分析患者跌倒的原因，提出预防措施，最后对会议内容进行总结，并组织实施整改。2跌倒原

4、因分析2.1自身原因2.1.1疾病及药物因素住院患者跌倒的因素主要是疾病。（1）生理机能衰退。老年患者存在听力、视力下降，肢体协调功能差，缺乏避开危险的吋效性，加之体质虚弱、行动不便等原因易使患者跌倒。（2）多种疾病共存，并发症多。这些患者通常使用降糖、利尿、降压药等易致跌倒药物。颈椎病患者也是跌倒的高危人群，尤其锥动脉型颈椎病病人头部的位置发生变化可能引起头晕，病人因无法保持平衡易跌倒。糖尿病患者因为糖尿病足或低血糖都易引起跌倒。2.1.2高危人群大于65岁的老年患者，特别是冇跌倒史的无家属陪伴的患者。（1）长吋间卧床、消化道出血引起继发性贫血

5、，部分患者的依从性差，尤其是老年患者，比较固执、不服老［2］。（2）部分消化系统疾病患者进食量少，消化吸收功能弱，极易出现低血糖。（3＞消化系统疾病伴有神经系统疾病的患者，•其动作协调能力和自我保护能力低于正常人。（4）消化内镜治疗术后病人发生迟发性出血，致低血容量性休克导致跌倒。2.2跌倒的地点跌倒最多发生在厕所和床边，其次是配餐间及外部检查通道。病房是患者日常活动最频繁的场所，以下原因都是引起跌倒的关键外部环境因素，如病床过高，床脚刹车未固定，无家属陪伴，地面积水等。患者行检查吋跌倒的原因:（1）候诊室病人多、吵闹，容易致患者头晕。（2）部分

6、检查需要禁食，如上腹B超、CT等，患者出现低血糖反应。（3）患者本身因疾病有头晕症状，在检查等候中突发头晕或头晕加重。（4＞工作人员为节约吋间，督促患者加快速度，患者在转移到轮椅或病床过程中不慎跌倒。2.3吋间因素晚夜间发生跌倒6例，这个吋间段护士上班人员配备少，夜间上班宜产生疲倦，患者早晨起床洗漱，晚上睡前，夜间入厕等tl常起居和个人卫生活动频繁，而导致跌倒高发；交接班前后吋间发生跌倒4例，这个时间段护士上班人员较正常上班吋段减少，治疗检查较夜间多，家属外出吃饭，患者无人陪伴等都是导致患者跌倒的因素［3］。2.4护理人员因素评估不到位，对可能发

7、生意外的防范意识不够，护理安全意识薄弱。护理人员不能及时发现工作中存在的安全隐患，如卧床患者未及吋上床栏，贫血患者未限制患者下床等。3防范措施3.1改善住院环境病房有充足的光线，保持地面清洁干燥，危险环境要有警示标识，对于年老体弱、烦躁不安的患者应使用床旁护栏、约束带或有专人陪伴。要固定好床脚刹车，在走廊及厕所设置把手，厕所安有呼叫器，日间光线充足，夜间设置脚灯。将床旁呼叫铃放在患者随手可触及之处，并教会病人使用。将患者经常需要的物品放于随手可得的地方。3.2全面评估（1）患者入院时由责任护士进行跌倒风险评估。如果跌倒评分≥l分，有跌倒风险

8、，床头放置防止跌倒的标识。患者外出检查，病情严重的患者应提前与检查科室联系，缩短病人检查候诊的吋间，均需挂上防止跌倒的安全警示牌，提醒各