神经科住院患者跌倒原因分析及预防护理

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1、神经科住院患者跌倒原因分析及预防护理南京医科大学附属脑科医院康复医学科江苏南京210029【摘要】目的减少住院患者跌倒发生方法将2015年1月~2015年12月发生跌倒的44例祌经科住院患者临床资料回顾性分析。结果44例跌倒患者中，年龄≥70岁占59.01%;跌倒时间在中午及晚夜间占72.73%;Bathel指数评分≤60分占61.37%;跌倒造成各种伤害占86.37%;结论为了减少或避免跌倒事件发生，所有患者入院时均进行跌倒风险评估，提高患者及家属的安全意识,护理人员对有跌倒风险病人应重点巡护【关键词】神

2、经科住院患者；跌倒；预防护理【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)•09-308-01全美护理质量指标数据库(NDNQI)对跌倒［1］的定义是：病人在有协助或没有协助的情况下，非计划地跌落到地面。住院患者跌倒是医院内发生的最为常见的不良事件，当然更属于高危险事件。跌倒一旦发生，不仅增加了患者身体上的痛苦，延缓了疾病的康复，还增加了病人经济负担。甚至造成病人伤残、死亡,进而带来无穷无尽的法律问题。预防住院患者跌倒，保证住院患者生命安全，是我岡医疗质量改进的目标及卫生部病人十大安全目

3、标［2］，越来越受到医院领导及广大医护技人员的重视。1一般资料我院2015年1月〜2015年12月祌经科病房住院患者中发生跌倒事件44例，其中男31例，女13例，年龄16〜85岁。为了减少住院患者跌倒事件发生，现将住院患者发生跌倒事件进行回顾性分析，并应用Excel进行统计分析。2结果(表1,2)表1可见:（1）跌倒患者年龄分布:44例跌倒患者中16〜69岁占40.91%,70〜85岁占59.01%,可见老年患者跌倒风险高。（2）Bathel指数≤60分（3）服用镇静药后易引起头晕，甚至造成幻觉。服用降压药尤苏是

4、剂量改变或改药吋血压出现波动。服用抗癫痫药可造成骨代谢障碍和骨质软化症。服用以上3类药患者跌倒数占40.91%（3）跌倒后造成各种伤害占86.37%。3讨论3.1跌倒原因分析3.1.1护理人员因素：护理人员对跌倒风险预见不足，对新入院及转入病人跌倒风险评估不到位,44例跌倒患者中奋26例奋过•-次外院或在家跌倒史,还奋一例甚至有过两次跌倒史。防跌倒宣传只停留于U头，未落实到实处。年轻护士责任心不强。3.1.2管理方面因素:护理管理者分配和使用人力资源不合理、安全防范意识欠缺，未能及吋发现各种安全隐患。中午及晚夜间，病人

5、家属及陪护都已休息，当班护士少，加之重病人多，15分钟〜30分钟巡视一次病房很难做到。3.1.3患者方面因素：神经科脑梗死、后循环缺血、老年痴呆、难治性癫痫患者发生跌倒共32例，属于跌倒高风险人群。脑梗死后偏瘫患者，主动控制能力减弱［3】，肌张力改变，肌W功能下降，协调功能也降低，导致患者步行吋下肢负重更依赖健侧，偏瘫侧肢体支撑期缩短，因而形成一种异常步态，既增加了能量消耗，又数倍地增加了跌倒风险。痴呆病人认知功能下降，对自身所处环境、自身行为缺乏认知。癫痫病人癫痫发作吋患者意识欠清，跌到风险随之加人。老年患者自我评价

6、过高，凡事亲历亲为，不愿麻烦别人，对自身潜在的跌倒风险缺乏足够认识。家属和陪护对跌倒的危险性认识不足。3.2预防及护理3.2.1护理人员应提高安全防范意识，对新入院或转入病人都要进行跌倒危险评估，对有跌倒危险患者，都位在护理记录中记录，并制定落实相应的预防护理措施，在病人床前、护士站提醒板上作防跌倒标记，使护理人员、护工对冇跌倒危险患者更多、更细致的照顾和关心。中午、晚夜间，此吋间段单独值班人员更要加强巡视，注意观察病人病情，满足病人日常生活所需。患肢负重及膝关节控制能力差患者/注意向家属及陪护宣教不能让患者久站，尤其

7、是康复训练后病人极其疲劳，容易跌倒。指导患者正确用药，尤其是服用镇静安眠药患者，嘱苏未完全清醒吋不能起床活动，需要帮助时按床边信号铃。护士重视并保持痴呆病人现有的自理能力，使尽可能维持K自理能力较长的吋限，从而降低跌倒风险。3.2.2卫生间及浴室地面保持干燥，常备干拖把,,拖地不可过湿，并有防滑标志。病室及走廊照明充足，避免灯光直射。规范使用病房康复训练设备。护理管理人员应加强护理安全监管，及吋发现病房H常护理工作中的安全隐患，合理分配和使用人力资源，中班及晚夜间增加护理人员，加强对病人巡视和生活护理。对己发生的不良事

8、件及时分析原因，并制定落实相关改进措施。通过病房、科、院安全健康教育，避免同类事件发生。3.2.3提高病人、家属及陪护对跌倒重视程度，住院病人离开病房建立报告、请假制度,必须有人陪同，防止院外跌倒；癫痫病人尽量不单独外出，随身携带医院救护卡，卡上标明病人姓名、年龄、诊断、所住医院、家庭地址、电话等。医院管理者、护理人员、患方共同协