超声造影时间-强度曲线在卵巢良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用

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1、超声造影时间-强度曲线在卵巢良恶性肿瘤鉴别诊断中的应黄海燕（广东医学院附属医院B超室510000）作者简介：黄海燕（1972.11-）,女，本科，学士学位，副主任医师。【摘要】口的：探讨超声造影时间■强度曲线（TIC）形态和定量参数在鉴别卵巢肿瘤良恶性方面的价值。方法:选取87例常规超声检查发现附件区囊实混合性肿物或实性肿物的患者进行超声造影检查，分析其屮卵巢肿瘤良恶性组的时间■强度曲线形态和定量参数。结果：卵巢肿瘤良性组屮TIC表现为“缓升缓降”型有28例（占90.3%）；卵巢肿瘤恶性组中表现为“速升缓降”型有18例（占94.7%）,两组TIC形态差异具有统计学意义（P<0.05）o卵

2、巢恶性组在达峰时间、峰值强度、增强速率上明显要比良性组短、高、大，且两组Z间比较差异有统计学意义（P<0.05）o结论：超声造影的时间■强度曲线形态及定量参数为卵巢肿瘤良恶性的鉴别诊断提供了更客观（形态化和量化）信息，值得推广。【关键词】超声造影;时间•强度曲线;卵巢肿瘤【屮图分类号】R737.9【文献标识码］A【文章编号】1008-6455（2010）07-0229-02卵巢肿瘤是女性生殖器官常见肿瘤，及早诊断、及早治疗是提高五年生存率的关键。冃前我国超声造影的基础及临床应用研究水平已与国际接轨，本研究采用新型超声造影剂声诺维和超声造影匹配成像技术，探讨超声造影的时间・强度曲线（时间■

3、强度曲线）形态和定量参数在卵巢良恶性肿瘤鉴别诊断方面的价值。1资料与方法1.1研究对象:2008年1月至2010年1月就诊于我院，常规超声检查发现附件区囊实混合性肿物或实性肿物87例纳入本研究，年龄23-68岁，平均46岁，取单个肿块患者，全部病例均行经阴道超声造影检查，肿块大小1.2cm〜4.1cm（肿块最大直径）。所有患者不具有超声造影检查的禁忌证，并且知情同意。超声造影检查后1周内行开腹或腹腔镜手术并获得病理诊断。1.2仪器与方法121.超声仪:采用AcusonSequioa512彩色多普勒超声检查仪，阴道探头EV8C4,频率为7.0MHz,超声造影采用编码相位反转技术和声学定量时间・强

4、度曲线（时间■强度曲线）分析软件（CadenceTMCPS）。1.2.2超声造影剂:造影剂选用意人利Bracco公司生产的声诺维（SonoVue）,主要成分为六氟化硫（SF6）气体及白色冻干粉，微泡平均直径2.5μmo使用前向瓶内注射5mL无菌生理盐水，用力振摇至冻干粉完全溶解。1.2.3检查步骤：将扫描模式调制编码相位反转模式，选用4V1探头及CPS造影条件，机械指数（Ml）0.08~0・10。抽取1.4mLSonoVue造影剂微泡悬浊液再加入1mL无菌生理盐水，选用20G注射针管经右侧肘正中静脉以团注方式注入，同时动态观察300s以上，并实吋记录病灶的造影增强与消退情况，造影的全过程

5、记录在仪器便盘内。由超声扫描仪内置的软件自动生成时间■强度曲线,将曲线进行一次平滑处理。分析曲线形态，并记录曲线提供的参数。由时间■强度曲线曲线获得以下参数：始增时间、峰值吋间、基础强度、峰值强度、增强速率。1.3计量资料以（x±s）表示,样本中两均数的比较采用t检验；计数资料χ2检验Fisher精确概率法，以P<0.05（双侧）为差异具有具有统计学意义。2结果2.187例附件肿块全部经手术证实，病例的手术病理及随访诊断，见表K表1肿块的病理诊断情况（n）2.2造影后卵巢良、恶性肿瘤超声造影吋间■强度曲线分析:实II寸超声造影时间强度曲线形态所见，良性组中缓升缓降型

6、（曲线上升支缓慢，下降支缓慢较平滑）占90.3%,速升缓降型（曲线上升支陡直，下降支缓慢较平滑）占3.2%；恶性组中速升缓降型占94.7%,缓升缓降型未见，差异具有统计学意义（P<O05,见表2）。表2两组曲时间强度曲线形态比较2.3卵巢良、恶性肿瘤超声造影时间■强度曲线的定量参数比较:卵巢肿瘤恶性组造影剂到达的峰值时间早于良性组，且两组之间比较差异有统计学意义（P<0.05）,但两组始增吋间比较差异无统计学意义（P>；0.05）o卵巢恶性组峰值强度增强速率明显高于良性组，两组之间比较差异均有统计学意义（P<005）,但基础强度比较差异均无统计学意义（P>0.05）

7、（见表3）。表3卵巢肿瘤的超声造影时间■强度曲线3讨论随着新型气泡造影剂的研制成功与临床应用，与之匹配的超声造影成像技术也不断发展。自2005年Testa等⑴首先报道了使用第二代超声造影剂SonoVue经阴道超声造影在附件良恶性包块鉴别诊断中的应用的以来，越来越多学者都从理论上阐述了超声造影在显示肿瘤的血流灌注等信息方面具有优越性⑵肿瘤新生血管的生成是肿瘤形成的前提和基础，卵巢良性病变与卵巢恶性肿