浅谈静脉药物配置中心

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1、浅谈静脉药物配置中心吴巧妃龚秋云王慧(福建省宁德市医院眼科病房福建宁德352100)【摘要】主要通对近几年来对医院静脉药物配置中心文献分析,了解静脉药物配置中心的发展现状和工作中存在问题做一简要概述。【关键词】静脉药物配置中心;流程;发展前景【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)28-0338-03静脉药物配置中心(PharmacyIntravenousAdmixtureServices)PIVAS在国内尚属新事物,是现代医院药学工作的新亮点,它能有效地提高医院对静脉药物配置的质量,并促进临床合理用药。静脉药物配置中心(PIVAS)是

2、在符合GMP标准,依据药物特性设计的操作环境下,由受过培训的药学技术人员,严格按照操作程序,进行包括全静脉营养液、细胞毒性药物和抗牛素等药物的配置⑴。PIVAS的创建为医院制剂的发展开辟了一条新路,开拓了医院药学的发展,增进了医师与药师护士之间的协调,利于相关药物的配制方法、药物配伍变化以及配制后药物稳定性等方面进行研究⑵。1.建立PIVAS的意义1.1发挥药师作用,促进合理用药[3]PIAVS的工作流程,不仅将分散于病区的输液配置转变为PIVAS集中无菌配置,而且在药师参与的用药监护对改变临床上的不良用药习惯这一方面起到相当积极的作用,从而更好的发挥了药师的职业潜能。1.2严格

3、用药配伍,强化安全用药用药合理配伍是基木原则。但现状是药品众多,同一成分的药品,会有不同的牛产单位,从而商品名就不同,再加上新药的不断涌现,因此临床医师在药物使用过程中不能做到很全面。而有了PIAVS,这一问题就迎刃而解,通过药师的严格审方,加强与临床医师的有效沟通,从而避免了药物配伍的禁忌。1.3输液配置标准化,确保用药安全在传统输液配置过程中,药品很容易受到细菌的污染。而在配置PIAVS后,在10000级的洁净室内,100级的水平层流操作台和安全柜的环境中配置药物,确保了药液的无菌性,更加提高了输液的安全性,从而很大程度上降低了获得性感染的发生。1.4降低临床护士工作量,提高

4、护理质量[4]配置PIAVS后,护理工作会发生极大的转变。病区的护士不用再花费精力进行大量输液药物的配置,从而有更多的时间和精力专心从事护理工作,有利于护理项目的创新,提高护理质量,最终达到使患者能够得到更好护理服务的目标。1.5增进职业防护,减少药物对医护人员的毒害[5]护士每天都在没有任何防护措施下犬量配置毒性药物。比如配置抗肿瘤药物等这些药物时,产生的悬浮微粒极易被吸入体内,对护士造成伤害。而PIAVS中的防护服以及安全柜负压的措施,有效的避免了这一点,保护了医护人员的自身安全。1.6提高科研水平PIAVS的创建有利于临床药师展开包括配伍稳定性和兼容性的科学研究,加快合理用

5、药软件开发和推进肿瘤药敏试验等科研工作,从而为临床药学建立了新的服务空间[6]。1.7减少药品浪费和减低医疗成本实行集中配置后有利于药品的管理,减少药品的浪费,通过合理拼凑使用,可节省药品费用[7]。通过集中配置,可合理安排人员,提高人员的工作效率,减少了注射器等各种耗材的消耗⑻。1.静脉药物配置环境管理⑼PIVAS的环境管理由办公室、摆药室、准备区、缓冲区、更衣区、配置区、成品区和药物仓库等组成。各区域的空气采用层流,分别达到十万级、万级、百级[10]oPIVAS的每个配置室可因人小放置超净台,每个超净台的操作区域的洁净度达百级。而PIVAS的两个核心部分配置室洁净度可达万级,

6、其中一个配置抗生素和抗肿瘤药等,另一个配置静脉药物营养液等。医护人员在进入配置室前,均需在缓冲区脱去制服,换鞋,洗手,再进入更衣区,换上专用防护服,用75%的酒精溶液湿润手套。1.传统静脉药物配置与PIVAS比较传统静脉药物配置是由医师开医嘱,科室护士在完全暴露的、污染或半污染的环境中加药。第一,护士在操作过程中的无菌观念差,无法完全保障输液的安全性;第二,药物配置及使用过程中会产生的各种微粒,这些微粒还可造成热原样反应、血栓及静脉炎、肉芽肿、肺水肿、局部组织栓塞和坏死等不良后果;第三,有时候护士会凭经验进行配伍,有可能会忽略药物之间的相互作用等,因此对患者存在着危害的可能性;第

7、四,护士自身缺少防护,可能会遭受抗生素、化疗药物等一些细胞毒性药物对自身的危害。第五,人批输液是由药剂科送到临床科室,药师不参与医嘱执行以及静脉液体配置工作[ll]o静脉药物配置中心将院内(外)应用的静脉滴注药物在药学人员监护下集中配置,顺应了医院药学从传统的药品供应调剂模式转变。最早开展药物配置中心的是美国俄亥俄州立大学附属医院,该医院于1963年建立了世界上第一个静脉药物配制中心,经过30多年的实践,PIVAS已经成为国外医院药剂科工作必不可少的一部分。我国最早在1999年由

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