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时间:2019-03-01
《重组链激酶联合替罗非班治疗急性st段抬高性心肌梗死的临床研究》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、摘要目的:观察替罗非班在急性心肌梗死(AMI)患者溶栓治疗中的有效性和安全性。方法:入选内蒙古民族大学附属医院心血管内科62例(发病12小时内)急性ST段抬高性心肌梗死患者,随机分为对照组和治疗组,治疗组32例,对照组30例。在无溶栓禁忌症情况下,对照组采用标准的溶栓方案:予阿司匹林300mg日一次口服,波立维300mg顿服,遂以重组链激酶150万单位,1小时内静脉滴注完毕,治疗组在标准的溶栓方案基础上加用替罗非班以0.15ug/(kg·min)持续静脉滴注48小时。观察胸痛程度以及心律、心率、血压的变化;严密监测
2、心电图,3h内每隔30min记录一次12导联心电图,并根据病情变化随时记录,以后1次/d,观察ST段抬高或降低的变化以及各类不良事件的发生;溶栓后24h内每2—3h测一次心肌酶及同工酶,之后1次/d直至心肌酶谱恢复正常,并1次/d测定凝血检查,连续3d,严密观察有无皮肤粘膜、消化道、泌尿道和脑出血情况及不良反应。采用溶栓再通间接标准及溶栓开始后60—90min或一周后行冠脉造影,梗死相关动脉血流TIMl分级来评估两组患者梗死相关血管的再通率。观察患者出血的发生率及不良事件发生率。结果:治疗组Il盎床总再通率高达87
3、.5%,而对照组临床总再通率73.3%。与对照组比较,治疗组溶栓再通率未见明显提高(P>O.05),差异无统计学意义。治疗组延迟再通率为15.6%,而对照组延迟再通率3.33%,治疗组延迟再通率明显高于对照组(P<0.05),出血的发生率无明显增加(P>O.05),且未见致命性出血,不良事件的总体发生率无明显增加(P>O.05),死亡率虽明显减低(P<0.05)。结论:重组链激酶联合替罗非班能显著提高急性ST段抬高性心肌梗死患者溶栓的延迟再通率,降低死亡率,而安全性相似。关键词:急性ST段抬高性心肌梗死;重组链激酶
4、;替罗非班CombinationReperfusionTherapywithTirofibanandRecombinantStreptokinaseinASTEMIAbStractTKs萤eseaF豳wouldinvestigatetherapeuticefficacyandsafety.forCombiningtirofibanwithrecombinantstreptokinaseofmyocardialperfusionforacuteSTsegmentelev“onMI(ASTEMI).Methods62p
5、atientsevolvingASTEMIinourhospital,weremdomlyassignedrecombinantstreptokinase(GroupA)orrecombinantstreptokinasealldtiro助an(GroupB).GroupA(n=32)receivedrecombinantstreptokinase(1.5millionU,60minapart)incombinationwithtirofiban(followedbyallinfusionof0.15ug/kg/r
6、ainfor48h).GroupB(疗=30)receivedrecombinantstreptokinaseatthestandarddoseot1.5millionU.60minapart.Allpatientswerealsogivenaspirin300mgorallyandclopidogrelhydrogensulsafetablets300mgatthetimeofrandomisation,andaspirin300m笆withclopidogrelhydrogensulsafetablets150
7、mgorallydailyfortheremainderofthesmdVDeriod.ControIpatientsreceivedlowmolecularweightheparinsodium(4000u;ql2hfor5.7days),ResultsTheclinicalrecanalizationrateofcombinedthrombolysisgroupwa5nothigherthanrecombinantstreptokinasegroup,butthedelayedrecanalizationand
8、mortalibTrateofcombinedthrombolysisgroupwasmuchhigherthanrecombm眦streDtokinasegroup.CombinedthrombolysisgroupshowedafewerraUoinrecurrentmyocardialinfarction,recurrentischaemia,vent
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