头颈部检查课件

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1、头颈部检查头部头发和头皮头颅颜面及其器官眼耳鼻口腮腺头颅(skull)头围的大小：软尺自眉间绕到颅后通过枕骨粗隆。头围颅缝在发育阶段的变化：新生儿：34cm前6个月：+8后6个月：+31-2岁：+23-4岁：+1.54-10岁：+1.5至18岁：达到53cm头颅(skull)小颅(microcephalia)：见于小头畸形。尖颅(oxycephaly)，亦称塔颅：见于先天性尖颅并指(趾)畸形。方颅(squaredskull)：见于佝偻病、先天梅毒。巨颅(largeskull)：见于脑积水，可有落日现象(settin

2、gsunphenomenon)长颅，见于Manfan综合征、肢端肥大。变形颅，见于变形性骨病(Paget病)。头颅畸形小颅畸形microcephaly头围小于正常平均值2个标准差以上，脑的体积和重量都低于正常，颅卤及颅缝过早融合。表现为头小，而且额部和枕部显得狭小、平坦，头顶呈尖形，颅面却相对过大。头颅畸形尖头畸形oxycephaly头顶呈尖形或锥形的一种现象。患者头顶尖，颅底低，眼眶浅，鼻尖发育落后。多因冠状缝和人字缝过早闭合所致。头颅畸形巨颅large skull额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形，头颅明显增

3、大，颜面相对很小，眼球突出常向下转，显露上部巩膜，形成双目下视，呈落日现象，见于脑积水。头颅畸形方颅squaredskull额、顶明显向外隆起，头颅平坦，顶面观头颅似方形。见于佝偻病，先天性梅毒，先天性成骨不全，石骨症等。头部检查运动正常——自由运动运动受限——颈椎病变不随意颤动—震颤麻痹点头运动——主动脉瓣关闭不全颜面及其器官眼eye耳ear鼻nose口腔mouse腮腺眼眼眉(eyebrow)眼睑(eyelids)泪囊结膜(conjunctiva)眼球(eyeball)巩膜(sclera)角膜(corne

4、a)虹膜(iris)瞳孔(pupil)眼的功能检查眼眼的功能检查外眼检查眼前节检查眼底检查眼的功能检查视力（visualacuity）远、近视力视力表（5米、33厘米）眼的功能检查视野（visualfield）指眼球向正前方固视不动时所见的空间范围。眼的功能检查色觉（colorsensation）色弱、色盲。外眼的检查眼眉正常人眉毛的疏密不完全相同，一般内侧与中间部分比较浓密，外侧部分较稀。眉毛稀疏或脱落外1/3的眉毛过于稀疏或脱落粘液性水肿垂体前叶功能减低特别稀疏或脱落麻风病。眼睑(eyelids)检查内容：观察

5、眼睑有无红肿、浮肿、瘀血、硬结、瘢痕，睑缘有无内、外翻，睫毛生长方向如何，根部有无脓痂、溃疡，双侧睑裂是否对称，闭合功能是否正常等。常见病变睑内翻(entropion)由于疤痕形成使睑缘向内翻转，见于砂眼。上睑下垂(ptosis)双侧睑下垂见于先天性上睑下垂、重症肌无力；单侧上睑下垂见于蛛网膜下腔出血、白喉、脑脓肿、脑炎、外伤等引起的动眼神经麻痹。眼睑闭合障碍：双侧眼睑闭合障碍可见于甲状腺功能亢进；单侧闭合障碍见于面神经麻痹。眼睑水肿：眼睑组织疏松，轻度或初发水肿皆可在眼睑表现出来。常见原因为肾炎、肝炎、营养不良、

6、贫血、血管神经性水肿等。眼睑常见病变睑内翻(entropion)--指睑缘向内卷、睫毛倒向眼球者。多见于先天性睑内翻、重症沙眼、结膜烧伤、结膜炎、角膜炎等。也可因老年人眼睑皮肤、肌肉等松弛无力所致。先天性者一般随年龄增长而自愈。眼睑常见病变睑外翻 （ectropion）指睑缘外翻离开眼球，睑结膜外露者。分为瘢痕性、老年性、痉挛性和麻痹性。结膜充血、肥厚干燥、多有泪溢。由于睑裂闭合不全，常引起暴露性角膜炎。眼睑常见病变倒睫（trichiasis）指睫毛向后生长，触及眼球者。临床上凡能造成睑内翻的原因，均可造成倒睫。也

7、可见于睑缘位置正常，只有1根或数根睫毛向后生长者，如睑缘炎引起的睫毛乱生而致倒睫。眼睑常见病变动眼神经麻痹致左眼睑下垂眼睑常见病变肌源性上睑下垂(重症肌无力)应用新斯的明药物前上睑明显下垂。用药后症状改善。眼睑常见病变闭合功能障碍见于面神经麻痹、严重睑外伤、甲状腺功能亢进、昏迷的病人。眼睑常见病变眼睑水肿（blepharoedema）常见于肾炎、肝炎、贫血、血管神经性水肿泪器(tearorgan)检查内容：包括泪腺和泪道两部分。泪道又包括泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管。检查时注意泪点位置是否正常、有无闭塞，泪囊有无红肿

8、、压痛、瘘管及隆起，压挤泪囊有无分泌物溢出，泪腺能否触及，有无压痛及肿块。泪器(tearorgan)方法：手指置于内眦下方，方向朝眶内（不是朝向鼻骨上）压迫泪囊，可阻止泪液排入泪囊，又可压泪囊内的分泌物从泪点内冒出。泪器(tearorgan)慢性泪囊炎--一种较常见的眼病，由鼻泪管狭窄或阻塞，致使泪液滞留于泪囊之中，伴发细菌感染引起。中老年女性病人多见。与沙