(修改过)免疫综述报告il

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1、IL-18对乙肝发病的影响及临床意义【扌商要】乙型肝炎病毒（HBV）引起的病毒性肝炎（乙肝），是严重威胁人类健康的重要传染性疾病。据报道，世界范围内HBV感染者已达2.5亿人，乙肝是一种死亡相当高的疾病。探索IL-18在HBV感染过程中的作用及临床意义。研究IL-18基因在HBV感染者外周血单个核细胞（PBMC）的转录与表达及其与肝脏炎症、与IIBV感染的关系，并观察干扰素a治疗期间TL-18的动态变化，以了解治疗期间免疫状态。HBV病毒不对肝细胞直接造成损伤，机体在应答过程中所产生的免疫反应以及细胞因子的改变参与了发病过程。近年来，越来越多的研究表明，白介素-18的

2、变化可能参与了肝细胞的免疫损伤,打破机体免疫耐受状态，进而引发疾病的发生与发展。通过检测健康人群、慢性乙型肝炎患者中白介素-18水平的变化，探讨在乙型肝炎中的肝损伤机制及临床意义。本文就IL-18对乙肝发病的作用及临床意义的相关研究展望作系统的综述。【关键字】HBV（乙型肝炎病毒）；细胞因子；IL-18（白介素-18）；单个核细胞（PBMC）；乙肝；免疫损伤；免疫耐受感染乙型肝炎病毒（BHV）引起的肝脏疾病（乙肝），是严重威胁人类健康的主耍传染性疾病。据报道，世界范围内HBV感染者已达2.5亿人，当前我国乙肝病每携带者约9300万人，其屮慢性乙肝患者2000万人。而目

3、前我国已采用抗病毒治疗的慢性乙肝患者中，约80%釆用口服类药物进行治疗。HBV感染者5年发生肝硬化和肝癌的概率分别为8%和2.1%,10年的概率分别为21.2%和4.9%,15年的概率分别为37%和18%。这些数据反映乙型肝炎病毒感染机体后，如果没有得到好的治疗在几年的时间内可转变为癌症，进而转归为不治之症。乙肝也是一种传染性相当高的疾病，乙肝的传播途径主耍有三：血液传播（如输入被感染的全血、血浆、血清或其它血制品，或其他血源性注射传播）；母婴垂直传播（妊娠晚期发生肝炎的孕妇对胎儿的感染等）；性传播（性滥交、同性恋和异性恋之间的亲密性行为是重要的乙肝病毒传播途径，这种

4、传播亦包括家庭夫妻间的传播，夫妻之间的无防御措施的性行为传播率大概在14%左右，具体引人而异）。了解一些乙肝的传播途径可以避免一些乙肝的传播方式。当然预防乙肝的传播最简单有效的方法就是注射乙肝疫苗。由此，大力研究乙肝发病的机理以及与免疫的关系，有益于人类的健康。研究乙肝患者屮免疫细胞形态结构的改变以及免疫因子作用下机体会有怎样的改变和适应变化。近年来，越来越多的研究表明，体内白介素-18的变化可能参与了肝细胞的免疫损伤，打破机体免疫耐受状态，进而引发疾病的发生与发展。通过对机体的这一系列的改变的认识研究，有助于了解乙肝疾病和研究乙肝疾病的发病机制、机体的病理变化以及该

5、疾病下机体免疫系统的改变。进而为预防、治疗乙肝提供站得住脚的实践经验和理论依据。因此，研允IL-18对乙肝发病的影响及在临床中的作用意义有待更高一步的发展。2001年以来，发现我国在对“II厂18在乙型肝炎发病机理中的作用”相关的研究相当多，相关的文献报道也胜数。探讨IL-18在慢性乙型肝炎（CHB）发病机理中的作用，评价IL-18在慢性乙型肝治疗中的潜在临床应用价值。该研究通过检测慢性乙型肝炎（CHB）病人血清和外周血单个核细胞（PBMCs）培养上清液中IL-18、IFN-Y、IL-4水平观察IL-18与肝功能及血清HBVm变化的关系、研究IL-18对CHB病人PB

6、MCs分泌IFN-丫、1L-4的调节作用得出1L-18在慢性乙型肝炎（CHB）病人的免疫调节及病情转归中有关键作用的结论。对于我们以学生来说有助于帮助我们更进一步了解临床疾病以及对疾病的治疗研究进展。本文就TL-18在慢性肝炎发病的影响及评价TL-18在慢性肝炎临床治疗屮的意义这一研究进展作一综述。一、IL-18的来源及生物学功能白细胞介素18(又叫Y干扰素诱生因子(interferon-Yinducingfactor,IGIF)是屈白介素T家族。是一种诱导Y干扰素合成的中介分子，能刺激T细胞增殖，增强自然杀伤细胞活性，参与细胞因子的生成等，与白介素-12产生协同作用

7、。白细胞介素18(IL-18)是由活化的单核细胞、巨噬细胞和树突细胞(DC)产生的一种细胞因子。在多种器官、组织和细胞中可检测到IL-18的mRNA,如胸腺、肝脏、脾脏、肾脏、胰腺、枯否细胞和活化的巨噬细胞。未经处理的小鼠表皮细胞恒定地表达低水平的IL-18mRNAo体内实验表明，经接触性过敏原刺激后,表皮细胞屮!L-18mRNA的表达量在刺激早期就明显上调，在刺激后4〜6h达到峰值。进一步的实验表明角质形成细胞是表皮'PIL-IB主要的来源。成骨细胞基质细胞也表达IL-18o在不支持破骨细胞样多核细胞(OCL)形成的基质细胞系细胞中IL-18的mR