睑板腺功能障碍性干眼综合治疗效果观察

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1、睑板腺功能障碍性干眼综合治疗效果观察张德军(湖北省襄阳市谷城县人民医院湖北谷城441700)【摘要】目的观察和分析睑板腺功能障碍性干眼患者综合治疗的效果。方法资料选自2010年5月・2012年5月在我院进行睑板腺功能障碍性干眼治疗的患者60例，将其分为两组，各30例，研究组行清洁、热敷、人工泪液药物等的综合治疗，对照组只行人工泪液治疗，并观察和比较两组的治疗效果。结果对研究组和对照组进行比较，研究组患者的治愈率为66.6%,有效率高达90%,对照组患者的治愈率为50%,有效率为70%o两组的差异明显，具有统计学意义(

2、P<0.05)。结论热敷睑板腺、人工泪液药物类和口服维生素A等的综合治疗睑板腺功能障碍性干眼的效果很好，治愈率高，值得推广。【关键词】干眼症综合治疗效果【中图分类号】R77【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)22-0110-02随着睑板腺功能障碍(meibomianglanddysfunction,MGD)发牛病例的不断增加，并.ftMGD和其他类型干眼也在互相影响，从而睑板腺功能障碍干眼疾病也逐步得到眼科医牛的重视。1•一般资料与方法1.1一般资料资料选自2010年5月・2012年5月在我院进

3、行睑板腺功能障碍性干眼治疗的患者60例，其中勇性26例，女性34例；年龄14-70岁，平均年龄为(41±1.48)岁;所有患者均出现眼异物感，灼烧感，眼红，干涩感，眼痒，畏光，视力波动和视疲劳等。在裂隙灯的显微镜下可见眼睑缘充血、增厚(或钝圆)，睑板腺的导管开口出现扩张移位，开口处有淡黄色的泡状物(或牙膏状)、颗粒状物进行堵塞，压迫眼睑，从睑腺口溢出稀黄油样的分泌物，睑结膜出现充血。符合睑板腺功能障碍的诊断依据⑴。将其分为两组，各30例，研究组行清洁、热敷、无创药物等的综合治疗，对照组只行人工泪液治疗。

4、两组在性别、年龄等一般资料情况无统计学意义(P<0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1检查方法检查患者患处的方法：患有睑板腺功能障碍的患者均用裂隙灯显微镜进行检查脸缘的形态、脸板腺的开口状态、脸板腺的分泌物性状，同时进行双眼泪膜的破裂时间(BUT)、泪液分泌的试验、角膜结膜的等，患者岀现主观症状、SchirmerTest及BUT诊断性的试验有2项阳性或者1项强阳性(SchirmerTest<5mm/5min均为强阳性，SchirmerTest<10mm/5min则为阳性，BUT<10秒视为阳性

5、，<5秒则为强阳性)，就能诊断为干眼症。1.2.2治疗方法研究组治疗方法：患者早晚均进行清洁、热敷眼脸，并对脸缘与睫毛根部的油性分泌物进行擦洗、去除，栓表麻后，挑出睑板腺的导管开口里堵塞性的脂质，以及进行无创药物等综合治疗。先给予人工的泪液滴眼，每日3次；再让其口服维生素A,每日1粒，持续服用2周；最后给予继发感染患者抗生素的滴眼液治疗，症状严重则加滴糖皮质激素眼液。以上治疗持续3个月后停止，治疗期间并观察疗效。治疗组患者只行人工泪液治疗。1.3疗效评定疗效评定的标准:治愈:所有症状均消失,Schirmer试验

6、结果大于10mm,并且BUT大于10s；好转：症状得到减轻，Schirmer试验的结果比治愈延长2mm以上，BUT比治愈延长了2s以上；无效：症状毫无改善。1.4统计学处理使用SPSS17.0统计学软件进行处理，干眼症综合治疗的结果比较用χ2检验，治疗后体征的改善程度比较用t检验，相关性采用直线相关分析，P<0.05为差异有统计学意义。2•结果对研究组和对照组进行比较，研究组患者的治愈率为66.6%,有效率高达90%；对照组患者的治愈率为50%,有效率为70%o两组的差异明显，具有统计学意义（P<0.05）,

7、详细见表表1两组患者的治疗效果（n）组别研究组例数30治愈好转无效治愈率（％）有效率（％）66.6207390对照组3015695070注：有效率二（治愈+好转）/例数×100%o3•讨论脸板腺是由德国的医生Meibomus首先发现的，但直直到最近几十年，它才逐渐被人认识到其功能和对睑缘炎和干眼症（或其他的眼表疾病）产生的作用。睑板腺可通过合成与分泌脂质，减少泪液的蒸发，从而促进泪膜的稳定性，并在唾眠时对闭合脸裂的缝隙起到封闭作用。脸板腺的功能障碍（或受损）可致使脂质缺乏，泪膜的稳定性逐渐下降，泪液蒸发增

8、加等眼科疾病。睑板腺功能障W（meibomainglanddysfunction,MGD）是导致蒸发过强性的干眼，诉因此在干眼症诊治中，脸板腺功能的评价足以得到临床的眼科医生重视⑵。睑板腺功能障碍和睑板腺的分泌物的性质异常，均与脂质缺乏性的干眼症有着密切的关系。睑板腺功能障碍（MGD）将导致泪膜的脂质层出现缺乏，使双眼泪膜的破裂时间（BUT）缩