干眼患者睑板腺结构与功能的临床观察

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1、湖北中医药大学学位论文原创性声明本人声明：所呈交的学位论文是在导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，本论文不包含其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得湖北中医药大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。对本文的研究做出贡献的个人和集体，均已在论文中作了明确的说明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位警作彬：鸫≯哆年岁月巧日。／／关于学位论文使用授权的声明本人完全了解湖北中医药大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文，允

2、许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部份内容，可以采用复印、缩印或其他手段保留学位论文；学校可以根据国家或湖北省有关部门的规定送交学位论文。同意《中国优秀博硕士论文全文数据库出版章程》的内容。同意授权中国科学技术信息研究所将本人学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》。(保密论文在解密后遵守此规定)⋯槲：弩翩张丫年f月叫＼日∥})f目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．IAbstract⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．II前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1剐吾⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯上临床观察⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．31．研究对象⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．31．1病例收集⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．31．2病例纳入标准和排除标准⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．32研究方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．42．1门诊调查⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．42．2统计学处理⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．83结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯93．1患者的一般情况分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯93．2红外线睑板腺照相仪观察情况⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1o3．3睑板腺

4、分级与干眼的相关性分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．103．4性别、年龄、OsDI与睑板腺相关性分析⋯⋯⋯⋯⋯．133．5干眼的症状、职业及相关危险因素分析⋯⋯⋯⋯⋯．15讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．171．西医对干眼的认识⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯172．中医对干眼的认识⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯193．流行病学⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．204．发病特点⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．215．眼表情况分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．226．睑板腺结构与功能分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．237．

5、干眼相关危险因素⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯29结语⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．31参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯32附录⋯⋯⋯⋯．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯38附录一：综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯38附录二：干眼问卷调查表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．45致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．49中文摘要目的：观察干眼患者的睑板腺形态，评价其与干眼之间的相关性及相关危险因素。方法：采用非干预性、观察性研究的方法。选取2012年3月至6月在广州军区武汉总医院眼科门诊就诊患者288

6、例(573眼)作为研究对象。询问病人的基本信息及眼表疾病指数(OSDI)问卷调查，检查指标包括裂隙灯检查、泪液分泌试验(SIT)、泪膜破裂时间(BUT)、泪河高度及角膜荧光染色(F1)情况，并利用非接触红外线睑板腺照相系统观察睑板腺数量及形态并进行评分。参考诊断标准对调查所得的数据进行诊断分析。对确诊的干眼患者采用病例对照研究，分析其相关危险因素。结果：1．288例病例中诊断为干眼的有198例，其中水液缺乏性干眼39例(13．54％)，蒸发过强型干眼108例(37．50％)，混合型干眼51例(17．71％)

7、。2．干眼患者与非干眼患者眼表疾病指数(0SDI)问卷调查评分、泪膜破裂时间(BUT)、泪河高度、角膜荧光素钠染色(F1)评分进行比较，差异均有统计学意义(P<0．05)，干眼患者与非干眼者Schrimer试验比较差异无统计学意义；3．干眼患者与非干眼者睑板腺结构比较，干眼患者睑板腺分级高于非干眼者；4．不同类型的干眼患者睑板腺均有不同程度的缺失、萎缩；5．泪膜破裂时间(BUT)随睑板腺功能分级升高而缩短；6．睑板腺缺失越严重，对泪河高度、Fl影响越大。7．睑板腺排出难易度评分、睑板腺分泌物评分随睑板腺分级

8、升高而升高；8．干眼患者随着年龄的增长，睑板腺功能分级升高，随着眼表疾病指数(0SDI)评分升高，睑板腺功能分级升高。9．干涩感为干眼症患者最多见的症状之一，离退及闲居人员患病率高；10．多因素条件logistic回归分析显示：经常使用电脑或夜间驾车、长期使用眼药水、围绝经期综合征这3项指标的Logistic回归系数均为正值，且0R>1，都有统计学意义(P<0．05)。推测经常使用电脑或夜间驾车、长期使用眼药水、