桥本氏甲状腺炎合并结节诊断与治疗

《桥本氏甲状腺炎合并结节诊断与治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名为单位河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应法律责任。研究生签名雍拚导师签章：二级学院河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容

2、外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。乡研究生签名多岳砰导师签章：＼几户纠牛年乡月／／日目录中文摘要-⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3研究论文桥本氏甲状腺炎合并结节诊断与治疗前言⋯···“⋯··⋯·一··”一···“””··““”·”．．一“”⋯．．⋯⋯””一”6月¨舌”一”“一““一””“”“““”””““””“”“一”⋯”一⋯””””b材料方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯”⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·8附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯11附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯20讨论⋯⋯⋯⋯·⋯·····⋯⋯······⋯·····⋯····⋯··⋯·······⋯⋯···24结j呛⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯31参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯32综述桥本氏甲状腺炎⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯37个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5

4、8致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯59中文摘要桥本氏甲状腺炎合并结节诊断与治疗摘要目的：桥本氏甲状腺炎(Hasllimoto’sthyroiditis；HT)常合并结节，主要包括假性结节、肿瘤性结节、增生

5、生结节等，临床上由于桥本氏甲状腺炎合并结节鉴别上困难而容易导致误诊误治。通过对HT合并结节的超声声像图、彩色多普勒血流显象、计算机断层扫描(ComputerTomography；CT)、甲状腺细针穿刺细胞学活检(Fineneedleaspirationbiopsyc”ology；FNAC)

6、结果回顾性分析，旨在加强对本病的认识，减少误诊，避免不必要的手术干预，防止疾病的延误。方法：本文回顾性研究2011年1月至2013年10月住院手术治疗145例临床病例，术后病理证实为桥本氏甲状腺炎合并结节病变。其中97例为桥本氏甲状腺炎合并良性结节，48例为桥本氏甲状腺炎合并恶性结节。所有病例术前均采用甲状腺超声检查进行确诊，22例应用CT检查，44例行甲状腺细针穿刺细胞学检查，术前常规检查甲状腺功能。综合对比个体症状、甲状腺超声及CT检查报告、细胞学、组织病理学，选择典型的结节。超声诊断桥本氏甲状腺炎合并结节

7、主要依据声像学特征，如结节囊实性成分、内部回声情况、边缘情况、钙化形态以及血流信号等进行分析。观察CT扫描的HT特征及HT合并结节的CT影像学特点。回顾分析甲状腺细针穿刺细胞学活检(FNAC)在术前鉴别桥本氏甲状腺炎合并良、恶性结节病变的应用价值。结果：超声学检查恶性结节组实性和低回声检出率分别为80％和60％，边缘分叶和钙化为10％和44％，均高于良性结节组。良性结节组高回声，声晕环，无钙化，边缘不清晰，局灶性“火海征”检出率分别为48％，41％，90％，36％，9％，明显高于恶性结节组。桥本氏甲状腺炎合并甲

8、状腺乳头状腺癌病灶CT具体表现：单发或多发病灶、不规则、低密度结节影。HT合并假性结节CT平扫均呈一致性密度减低，增强扫描腺体内均未见高密度或低密度结节影，偶伴有钙化。HT合并甲状腺腺瘤病灶表现为单发、规则／不规则、低密度结节影，HT合并结节性甲状腺肿CT表现：多发、不规则、低密度／等密度结节影，可出现钙化。FNAC检测桥本氏甲状腺炎合中文摘要并肿瘤的敏感性和特异性分别为：82．1％；84．2％，准确率为：88．6％。假阴性分别为l例滤泡性腺瘤(细胞学误诊为增生)、2例甲状腺乳头状腺癌(细胞学误诊为桥本氏甲状腺

9、炎)。假阳性的6例包括腺瘤增生(1／6)、桥本氏甲状腺炎(5／6)，5例HT细胞学误诊为找到可疑瘤细胞，1例腺瘤增生误诊为恶性。结论：1、桥本氏甲状腺炎常合并甲状腺结节，鉴别HT合并结节的性质对临床制定治疗方案有重要的指导意义；2、甲状腺超声在诊断桥本氏甲状腺炎合并结节中作用是显著的，观察结节成分、内部回声、边缘形态、钙化及血流信号对桥本氏甲状腺炎合并结节鉴别诊断有重要价值；3、桥本氏