芪参益气滴丸治疗气虚血瘀型心力衰竭临床研究

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1、广州中医药大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式表明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名—蝉日期：夕7阵r月伊关于学位论文使用授权的声明本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权广州中医药

2、大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。(保密论文在解密后应遵守此规定)论文作者签名删文导师日期：≯7阵丁月l扣中文摘要lIIllllllllllIIIIIIIIIY2623756目的：慢性心力衰竭(ChronicHeartFailure，CHF)，是各种严重心脏疾病引起心脏结构或功能性改变致使泵功能下降，导致以外周循环淤血或肺淤血为临床表现的严重脏病综合征，是急慢性心肌损害的常见结局，往往病情复杂，预后不良，其致残率及病死率高，生存率甚至低于很多恶性肿

3、瘤，且近年来CHF的发病率和患病率有上升趋势。近年来心衰指南的不断更新，心衰治疗无论是药物还是非药物治疗不断规范、提高，无可否认西医方面取得了长足的进步，但依旧存在很多不足之处；在我国中西医结合治疗心力衰竭，已经成为临床心力衰竭治疗基本模式之一，但中医药治疗心衰的有效性及安全性却未获得国际公认，需要得到高质量研究证据的支持。本研究旨在开展芪参益气滴丸治疗气虚血瘀型心力衰竭的研究，评价其临床疗效及安全性。方法：根据诊断标准确诊为心力衰竭患者，并依照中医辨证分型标准的气虚血瘀56例心力衰竭患者，以随机号方法随机分成芪参益气滴丸治疗

4、+常规西药治疗为治疗组和常规西药治疗+安慰剂组为对照组，两组分别记录肝肾功能等安全疗效指标及6分钟步行试验，左室射血分数、中医症候评分，明尼苏达生活质量评分等各项指标。收集数据，使用spssl7．0软件建立数据库，将患者的各项指标作为变量输入计算机。使用卡方检验、t检验以评估两组间差异，从而得出研究结果。结果：本研究实际入组病人56例，年龄48-79岁，纳入前收集分别治疗组及对照组中医证候分值、肝肾功指标、左室射血分数、6min步行距离、明尼苏达生存质量评分等指标，分别对治疗组及对照组进行统计分析，治疗组及对照组纳入前肌酐、A

5、LT、AST、6分钟步行试验、左室射血分数、明尼苏达生存质量评分P>O．05，差异无统计学意义，NYHA心功能分级入组前采用卡方检验，两组心功能分级无统计学差异。4周后再收集中医证候分值、肌酐、ALT、AST、6分钟步行试验、左室射血分数、明尼苏达生存质量评分等指标进行统计，结果显示治疗组中医证候改善、NYHA心功能分级改善情况、6分钟步行距离的增加，明尼苏达生存质量评分改善程度均高于对照组，且p<0．05，有统计学意义；为验证芪参益气滴丸安全性，对治疗组治疗前后ALT、AST、肌酐进行统计，显示两组肝肾功能等安全性指标比较P

6、>O．05，无统计学差异。结论：在西药抗心衰治疗的同时应用芪参益气滴丸，具有改善气虚血瘀型心力衰竭患者中医证候，NYHA心功能分级，增加6min步行距离，提高患者运动耐量，同时能提高患者主观及客观生活质量，且不引起肝肾功能异常等不良反应，芪参益气滴丸或不能提高气虚血瘀型心力衰竭患者左室射血分数。关键词：芪参益气滴丸；心力衰竭；气虚血瘀；心功能；生活质量IIC

7、．nicaIobservationof0ishenYiqiPiISinthetreatmentofheartfailurewithqidefiCiencyandbIood

8、stasiSSpeciaIty：IntegratedtraditionalOhineseandwesternmedecineAuthor：LinGuoweiTutor：ShengXiaogangAbstractObjectIMeChronicheartfailure(CHF)，heartdiseaseiScausedbyavarietyofseriouscardiacstructureorfunctionchangesresultingdeclineinpumpfunction，resultinginperipheralcir

9、culationoutsidethecongestionorclinicalmanifestationsofpulmonarycongestionsyndrome，severeheartdiseaseiSacuteandchronicmyocardialcommonendin