医院管理-案例讨论

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1、案例：抗菌药物的临床合理使用，要求对限制级和特殊抗菌药物进行全院多学科会诊。当4-5个科室同时在同一时间比如上午12：30要求进行会诊，作为医院管理部门的管理者该如何处理。要求：分析时运用一定的管理工具，如“1+3”管理工具。附：院内扩大会诊管理规定和程序全院多学科会诊管理规定为提高医院多学科会诊的质量，加强多学科会诊的管理，特对全院多学科会诊做出以下规定，请各临床、医技科室参照执行。一、会诊程序及要求全院扩大会诊由经治科室科主任提出，医务部负责安排、组织，由医务部及科主任主持，会诊前应做好充分的资料准备，有病理报告者可邀请病理科医师参加，会诊前会诊医师要

2、熟悉病情。会诊中经治医师做好详细的记录，并按照会诊意见及要求实施诊疗。二、会诊申请1、病例选择：多学科全院扩大会诊的病例，一般是入院2周诊断不明或特殊需要，患者病情疑难、危重、复杂，需三个或三个以上学科共同参与诊治。2、会诊申请要求：除急、危重症患者以外，至少提前1天，科室填写《全院扩大会诊申请单》，科主任签字确认后送交医务部。同时，提出全院多学科会诊的病例，原则上要求必须已进行全科讨论，并拿出科室讨论意见。会诊申请单内容包括：（1）患者病情介绍，在诊治上需解决的问题（2）拟会诊时间、地点（3）拟请会诊专家专业及姓名（4）科室主任签字三、会诊前准备1、经治

3、医师向患者及家属告知，取得理解与配合。2、会诊前经治医师完成各种病历记录，各项检查结果完善，并附于病历中，影像资料收集齐全。3、被邀请专家无特殊情况不得拒绝及推诿，确有特殊情况不能参加者，必须自行联系落实本科其他副主任及以上医师代为会诊，并向医务部报告确认。4、为保证会诊质量，被邀请专家在接到会诊通知后应尽早通过电子病历系统了解病情，必要时会诊前查看病人。四、会诊过程1、会诊专家应准时到达会诊科室，不得迟到。2、医务部主任/副主任到达科室协调会诊，确认拟请的会诊医师均到场，及时联系未到场的医师，若有拟请会诊医师因故不能前来会诊，需立即落实，更改会诊医师。3

4、、会诊专家到病房进一步询问病史，体格检查。4、各位会诊专家回会诊室，医务部主任/副主任主持会诊，管床经治医师详细汇报病史，提出拟解决的问题，上级医师或科主任补充。5、会诊专家提出各专科诊治意见，讨论病情及诊疗意见。经治医师做好详细记录。6、科室主任总结发言，归纳专家意见。7、医务部主任/副主任小结。五、会诊后1、经治医师将会诊意见详细记录于疑难危重讨论本中，并详细填写全院扩大会诊记录，科主任审阅签字，病历存档备案。2、严格执行会诊意见，进一步完善辅助检查，或更改治疗方案。3、治疗组主治医师或以上医师向病人或家属告知会诊结论，需进行特殊的检查及治疗需签署知情

5、同意书后方可执行。