探讨不同手术方式治疗腹股沟疝气的临床疗效

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1、探讨不同手术方式治疗腹股沟疝气的临床疗效李仲满(河北省承德市兴隆县兴隆中心卫牛院外科067399)【摘要】目的：探讨不同手术方式治疗腹股沟疝气的临床疗效。方法：将我院收治的80例腹股沟疝患者按照不同的手术方式分为两组，一组为观察组40例患者均采用无张力疝修补术，另一组为对照组40例患者均采用传统的腹股沟疝修补术，比较两组患者的手术时间、下床活动时间、并发症的发生率及术后复发率。结果：观察组的手术时间、下床活动时间、并发症的发牛率及术后复发率均显著优于对照组，P<0.05o结论：无张力疝修补术治疗腹股沟疝，患者恢复快，

2、并发症少，复发率低，能明显提高腹股沟疝治疗的临床效果，值得临床推广。【关键词】腹股沟疝气无张力修补手术治疗效果【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)51-0100-01腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，俗称“疝气”。根据疝环与腹壁下动脉的关系，腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种，是老年人的常见病和多发病，呈进行性发展，严重影响患者的生活质量[l]o手术是治疗腹股沟疝唯一的治疗方法，主要分为高位结扎和修补术。近年来，无张力疝修补术以其创伤小、恢复快、复

3、发率低、并发症少的优点，在临床上得到了广泛的应用[2]。现将我院80例腹股沟疝患者的临床治疗方法分析报告如下。1资料1.1一般资料：我院自2011年2月・2012年3月共收治了80例腹股沟疝患者，均为男性，年龄在45岁・78岁。将其分为两组，观察组40例患者，其中腹股沟斜疝28例，腹股沟直疝8例，复发性疝4例；对照组40例患者，其中腹股沟斜疝22例，腹股沟直疝例16例，复发性疝2例。两组患者在年龄、性别、原发病等方面均没有明显差异，P>；0.05,具有可比性。2方法2.1传统的腹股沟疝修补术：持续性駛膜外麻醉，使内环边

4、缘清楚显露，使用丝线从内环底部向上，结节缝合内环内缘及外缘腹横筋膜，大约缝合3针，内环能容纳指尖通过即可。腹股沟管后壁修补的常用手术方式为Bassini法。其中行Bassini术式34例，McVay术式5例，Halsted术式1例。2.2无张力疝修补术：采用硬膜外麻醉，于腹股沟区域，做一个斜形切口，切口外侧位于内环口部位，切口内侧止于耻骨结节。与传统手术方式相比，切口稍长，充分游离显露疝囊，从疝底处切开疝囊，还纳内容物。不能还纳的，进行大网膜切除。距离脐环外侧0.5cm处，做一个腹直肌鞘膜环形切口后，在腹直肌后鞘和腹膜前的

5、间隙，四周游离5-6cm,将疝环处腹膜缝合，游离腹膜前间隙放置平片，铺平平片，并且确保其边缘覆盖疝环大约4cm,并用可吸收线固定在腹膜上，缝合腹直肌前后鞘或者腹白线，逐层缝合，脐下缘缝合至腹直肌前鞘，并且加压包扎。常规应用抗生素4〜6d。2.3统计学处理：所有数据采用SPSS11.0统计学软件进行处理，计量资料以(均数±标准差)表示,进行t检验，P<0.05,认为有统计学意义。3结果与对照组的手术时间(64.1±8.3)、下床活动时间(12.0±4.5)、切口感染率(10.0

6、%)、复发率(15.0%)相比，观察组的手术吋间(41.5±7.1).下床活动时间(5.0±3・6)、切口感染率(0.0%)、复发率(0.0%)等明显减少，P<0.05,具有统计学意义。4讨论腹壁肌肉强度降低，腹内压力增高是引起腹股沟疝的主要原因。老年人肌肉萎缩，腹壁薄弱，而腹股沟区更加薄弱，内有血管、精索或者子宫圆韧带穿过,给疝的形成提供了通道。此外，老年人因咳喘、便秘、前列腺增生导致的排尿困难等疾病，致使腹压升高，为疝的形成提供了动力。手术是治疗成人腹股沟疝的惟一可靠方法，较少复发。易

7、复性疝可进行择期手术治疗，难复性疝则应限制在短期内手术，嵌顿性疝和绞窄性疝必须采取急诊手术治疗，以免造成严重的后果。手术治疗又分为传统组织对组织张力缝合修补和无张力疝修补技术；传统的手术修复术操作较为繁琐，□破坏了原有的生理解剖结构，强行拉力，势必造成更高张力，患者术后术后疼痛剧烈、恢复慢，口复发率高，无张力疝修补术以人工生物材料作为补片，无排斥反应，且有良好的组织相容性，能迅速与人体组织黏合固定，有效加强腹股沟管后壁，其缝合方式无张力，克服了传统方法对正常解剖结果造成的干扰[3],明显降低了术后的复发率。文献报道，传统疝

8、修补术的复发率为9%,平片无张力修补术为2%。本研究中，对照组的复发率(15.0%)相比，观察组的复发率(0.0%)等明显减少，P<0.05,具有统计学意义。综上所述无张力疝修补术治疗腹股沟疝，患者恢复快，并发症少，复发率低，能明显提高腹股沟疝治疗的临床效果，值得临床推广。参考文献⑴敖华.无张力疝