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1、深静脉置管的临床应用与护理临床护理杂志2007年10月第6卷第5期9■综述？深静脉置管的临床应用与护理徐步关键词导管,留置;导管插入术，中心静脉/护理中图分类号R197.39;R540.46;R472.9Keywordscatheters,indwelling;catheterization,centralvenOus/nursing深静脉穿刺留置导管是重症监护中常用的操作技术之一，是危重,大手术及慢性消耗性疾病患者进行中心静脉压监测，输液，输血，血液透析和实施完全胃肠外营养最有效的途径Z—•由于其具有保留吋间长，操作简单,输液种类广泛，导管弹性好等优点，目前己广泛应用于临床
2、，护理也有较大进展,现综述如下.1临床应用1」用于急危重症救治屮心静脉置管后能快速补液，输血，迅速提高有效循环血量，可通过导管监测中心静脉压，及时了解体液平衡及心功能状态•孙激等_1］应用深静脉置管术于危重，急诊患者及创伤性休克患者的抢救和治疗,大大地缩短了建立有效循环的时间，提高了救治的质量和水平.作者单位:232001安徽省淮南市第一人民医院神经内科淮南徐步，女,1973年出牛，木科，主管护师，副护士长1.2建立血液透析通路血液透析是治疗急慢性肾功能衰竭的主要方法,迅速建立安全，有效的血管通路是治疗的关键.钟雪飞等口对103例血液透析患者釆用中心静脉置管行血液透析,具有操
3、作简单，成功率高,使用安全，并发症少,损伤性小及减少反复穿刺的痛苦等优点，是永久性血管通路一动静脉内痿建立使用前的一种理想方法.1.3肿瘤患者化疗化疗是恶性肿瘤综合治疗的重要手段之一，但化疗除了引起全身毒性反应外常可引起局部栓塞性静脉炎和渗漏性损伤•黄润佳等_3对52例肺癌化疗患者进行股静脉置管输液，保证了肿瘤患者的治疗，减少化疗药物的局部毒性反应，顺利完成了化疗.1.4排除体腔积液，积气由于深静脉穿刺导管具有无毒，组织相容性好，留置吋间长，夹管方便，夹管后患者活动不受限配合等•在发牛躁动时陪伴身边，保护其四肢，必要时使用约束带・(5)针对体温过低的情况，采取手术结束前30r
4、ain调节室内温度达26°C,离开手术室前20min通知病区，使其根据情况对床单元适当加温，送冋途中加盖被褥・(6)搬运手术患者时，做到一查，二看，三整理，四搬运,防止发牛移动患者时各种管道未及时移动而发生的意外伤害.3小结手术室是一个较为特殊的职能部门，是集手术，检查，治疗或抢救于一体的重要场所，也面临较大的风险•作为手术室护丄要提高护理质量，防止差错事故的发生，就必须有护理安全管理制度作保障.手术患者非手术时间段的风险,应充分认识到其重要性，做好相应的护理对策,定期组织讨论，分析不安全隐患的发牛原因,借鉴其教训］•在每天的手术护理中，保持有序的工作流程,清醒的头脑，使整体
5、护理体现在手术患者住院过程中，确保安全.参考文献1付军桦，常海玲.手术室护理缺陷表的设计与应用［J］.护士进修杂志,2005,20(1):69・2王莉蓉，王耀芝，王禧.手术室护理风险的防范措施［J］.现代护理,2007,13(10):978.3王海棠，刘敬臣・d,JL全麻苏醒期躁动的原因及处理［J
6、•国际麻醉学与苏醒杂志,2007,28(2):158.4钱萍，丁学易,朱晓平.护理差错高危因素的调查分析与防范对策［J］.护士进修杂志,2002,17(2):99〜loL5王锦花，仲茜，李婵•手术室开展无缝隙护理的探索［J］.医学信息,2006,19(5):882.(收稿日期:20
7、07—07—09)952?制等优点，严振球,廖健敏，谢家政等报道将深静脉穿刺导管应用于心包积液，胸腔积液及气胸的治疗，只须穿刺一次,创伤小，患者痛苦少，引流效果好,感染机会少.1.5治疗尿路梗阻经皮肾造痿术可解除上尿路梗阻，章慧娟采用深静脉留置管作肾造痿引流术代替橡皮管，硅胶管治疗尿路梗阻，操作方便，减少了术后感染，出血等并发症.1.6留取静脉血标本郑春辉对30例PICC置管患者经导管采集血标本，采血的准确性问题与普通静脉穿刺采集的血标本相比无统计学意义.采血一次成功率为100,采集的血标本准确，可行.1.7中心静脉置管在骨髓移植中的应用_g移植前的强烈化疗对周围血管刺激大,
8、而采用中心静脉置管药液很快进入血液循环，同时可保证干细胞快速回输•移植后患者免疫力下降,无法承受长时间的反复外周静脉穿刺，屮心静脉置管则为预防局部出血和感染提供了可能，也为营养的供给和利用提供了有效途径.2封管方法封管方法有肝素封管法，生理盐水封管法，原液直接封管法，可來福无针密闭输液接头封管法.范仇金[1认为改良封管法封管过程中不易产生负压,可获得正压封管效果•方法:用5ml注射器抽取3ml肝素钠稀释液通过头皮针封管,推注到1/22/3时,需边推肝素液边夹住留置针延长管，然后拔岀针头•此方法同样适用于
