深静脉置管的临床应用及护理要点

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1、深静脉置管的临床应用及护理要点(1.湖北武汉汉兴街社区卫生服务中心湖北武汉430015)(2.武汉市洪山区疾病预防控制中心湖北武汉430015)【摘要】深静脉置管是一种安全、快捷的静脉通道。深静脉置管由于保留时间长、输液种类广泛，导管弹性发等优点，在胃肠外高价营养、中心静脉压监测、危重病人抢救等方面己广泛应用，取得了较好的效果表现出独特的优点。【关键词】深静脉置管术；适应症；禁忌症；穿刺部位；术后护理【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2015)6-0721-02

2、DeepveinofclinicalapplicationandnursingoftubesLiFang(HubeiWuhanHanXingStreetCommunityHealthServiceCenter,Wuhan430015)[Abstract]deepveincatheterisasafe,fastandvenouschannels.Deepvenouscatheterbecauseoftheretentiontimeislong,widevarietyofadvantagesofcat

3、heterinfusion,elastichair,highnutrition,parenteralcentralvenouspressuremonitoringincriticalpatients,hasbeenwidelyused,andachievedgoodresultsshowuniqueadvantages.【keyword】deepveincatheterization;indication;contraindication;puncture;postoperativenursing

4、刖g深静脉置管术是传统的测量中心静脉压和快速补液的手段，同时也可用作输血、输液、肿瘤化疗及肠外营养的通道，建立一条高质量的可重复使用的静脉通道，不仅可以减少患者多次穿刺的痛苦，减少患者对输液的压力，更重要的是抢救患者赢得时间，也避免血管刺激性药物如化疗药、完全胃肠外营养等对外周静脉的破坏和对局部组织的刺激，保证治疗的顺利进行。深静脉置管术由于保留吋间长、操作简便、输液种类广泛、导管弹性好，以及能在短吋间内建立安全、迅速、可靠的血管通路，所以在临床输血、补液、完全胃肠外营养(TPN)、中心静脉压监测

5、(CVP)、危重患者抢救等方面被广泛应用，并且在血液透析、化疗、排除体腔积液等方面取得了良好效果，现就苏临床应用及护理要点综述如下。1临床应用1.1输液补血压由于其具有快速、有效的特点，冋吋能减轻因反复穿刺而带来的痛苦，减少了护士工作量，提高了护理工作效率，特别是采用多腔静脉插管，一次建立多路静脉通路，管腔分割，冇利于不同成分液体同吋输入，避免了药物配伍禁忌。1.2肿瘤患者化疗大剂量多药物综合化疗应用及反复多次穿刺直接刺激血管而发生静脉炎、药物外滲，对肿瘤患者采用深静脉置管输入化疗药物，减轻了化疗

6、药物对血管的刺激，使静脉炎及滲漏的发生率降低，保证了化疗的顺利实施。1.3完全胃肠外营养(TPN)深静脉置管与周围静脉穿刺比较可输入高浓度葡萄糖、氨基酸、脂肪乳,具有留置吋间长、输注速度快、减少静脉炎发生等优点。1.4中心静脉压监测(CVP)CVP是判断患者血容量及右心房功能的重要指标，在容量输注过程中,CVP可作为判断心脏对液体负荷的安全指标，在临床工作中，常依据动脉压高低、脉压大小、尿量以及临床症状、体征，结合CVP变化对病情做出判断，以采限相应措施。1.5建立临吋、永久快速血透通路慢性肾衰竭

7、患者因组织间水肿，外围静脉穿刺闲难，采用深静脉留置双腔导管方法，能冇效建立临吋危症透析通路，具冇血流充分、操作方便易于固定、并发症少等优点，是常用安全有效的紧急通路。1.6引流胸腔积液胸腔积液是晚期肿瘤患者常见的并发症，其发生速度快II难以控制，需反复穿刺抽液，不仅给操作者带来闲难，也给患者增加痛苦。留置导管质地柔软、组织相容性好、刺激小、操作简单，可减轻反复穿刺给患者带来痛苦，亦可根据病情控制引流速度，并可多次胸腔内直接给药。采用深静脉置管技术定期引流胸腔积液，腔内注入化疗药物，即达到控制胸腔积

8、液0的，又避免了常规胸腔反复穿刺的缺点。1.7用于血流动力学监测和心脏临时起搏深静脉留置导管可沿导管插入漂浮导管进行血流动力学监测，可直接测定各部位的压力及计算心脏指数（CI）和肺毛细血管契压（PCWP），协助临床诊治。主要用于各种心脏病并发心功能不全患者。并在心脏停搏或高度房室传导阻滞患者，可沿套管插入临吋起搏器进行心脏临吋起搏，以挽救患者生命。2置管方法常用置管方式有右颈内静脉穿刺置管、锁骨下静脉穿刺置管、股静脉穿刺置管，三种置管方式各有利弊，应根据患者具体情况来选择，不宜硬性