深静脉置管临床护理的应用进展

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1、深静脉置管临床护理的应用进展徐丽丽范斌、杨文拓、刘东东、李江涛.王冠单位：中国人民解放军第五医院普外科[摘要]:深静脉穿刺置管是监测和治疗危重患者的一种重要方法。深静脉置管，具有保留时间长、输液种类广泛等优点，在输血、补液、静脉营养支持、中心静脉监测及危重患者抢救方面已广泛应用[1-2]o它不仅提高了患者的抢救效率及质量，同时还避免了因反复穿刺给患者带来的痛苦，减轻了护士的工作量。但在使用过程中，如护理不当，会出现一些并发症，最常见的并发症是导管堵塞和感染，这不仅增加了患者的痛苦和费用，若处理不当可导致严重后果。因此，持续有效的导管护理是减少感染、延长置管时间最有效的方

2、法[3]。现已广泛应用并逐步扩大，取得了较好的效果。操作方法及护理也有较大进展，现综述如下。[关键词]:深静脉置管；应用；并发症；护理[Inthispaper]：Deepveinpuncturecatheterismonitoringandanimportantmethodforthetreatmentofcriticallyillpatients・Deepvenipuncture,hastheadvantagesoflongretentiontimeandtransfusionwidevariety,inthecenterofthetransfusion,rehydr

3、ation,parenteralnutritionsupport,veinmonitoringandrescuehasbeenwidelyusedincriticallyillpatients[1-2].Itnotonlyimprovethepatient'srescueefficiencyandquality,butalsoavoidthepainofthepatientsduetorepeatedpuncture,reducetheworkloadofthenurse・Butinuseprocess,suchasimpropercare,therewillbesom

4、ecomplications,arethemostcommoncomplicationsofcatheterjamandinfection,whichnotonlyincreasedthepatientspainandexpense,ifimproperhandlingcanleadtoseriousconsequences・Therefore,sustainedandeffectivecatheternursingistoreducetheinfection,themosteffectivewaytoextendthetimeofcatheter[3].Hasbeen

5、widelyusedandgraduallyexpand,goodresultshavebeenachieved.Alsohavegreatprogress,operationmethodsandnursingissummarizedasfollows.[keywords]:deepvenipuncture;Application;Complications;nursing1•应用的扩展1.1多腔静脉置管：王世英[4]报告采用多腔深静脉插管运用于危重病救治，一次建立多路静脉通道，管腔分隔，有利于不同成分液体同时输入，避免了药物的配伍禁忌，亦减轻了病人因外周静脉多条通道穿

6、刺的痛苦，减少并发症的发生，同时减轻了护理工作量。1.2建立长期血透通路：肾功能衰竭病人因组织间水肿，外周静脉穿刺困难。刘芸等采用颈内静脉I双腔导管，较为有效地建立起长期的血液透析通路，有血流充分、操作方便、留置时间长、可重1.3复置管、并发症较少等优点［5］。引流心包及胸腔积液：由于留置导管的特性，王彩娣［6］和张晓荣［7］将同样的技术用于心包液以及胸腔积液的引流，进一步扩大了置管术的使用。IIIIII1.4在化疗及骨髓移植中的应用:肿瘤病人因反复化疗及长期输液、静脉高营养等，导致静脉血管损伤造成静脉穿刺困难。采用中心静脉置管可保护上肢血管网，避免反复穿刺外周静脉给病

7、人带来的痛苦，减轻化疗对周围血管的破坏［8］。骨髓移植前通过中心静脉置管药液可很快进入体循环，lmin后便可与全身血液均匀混合。移植后免疫力极度下降病人无法承受长时间的反复外周静脉穿刺，中心静脉置管则为预防局部出血和感染提供了可能，也为营养的供给和用药提供了有效途径，被视为病人的“生命管”o［9］・1.5完全胃肠外营养(TPN):深静脉置管与周围静脉穿刺比较可输入高浓度葡萄糖、氨基酸、脂肪乳，深静脉置管具有留置时间长、输注速度快、减少静脉炎发生等优点。2.并发症〔管存在着多种并发症,给病人带来疼痛甚至生命危险。因此，在护理及操作过程中必须