帕金森病运动障碍异质性及与认知功能障碍的关联

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1、万方数据复旦大学博士学位论文帕金森病运动障碍异质性及与认知功能障碍的关联ClinicalheterogeneityanditsrelationwithcognitivedysfunctioninpatientswithParkinson’sdisease院专姓系：业：名：指导教师：导师组成员：完成日期：华山医院神经病学赵珏王坚教授邬剑军副教授于欢主治医师陈嫌副教授丁正同副教授2013年4月20日万方数据复旦大学博士学位论文目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．2Abs

2、tract⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．⋯⋯．．4英文缩略语⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6弓l言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．研究方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯7⋯．1l研究对象⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯11临床数据收集和量表评测⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．11统计分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．15结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．16(--)PD运动障碍的形式⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯16(--)PD病人的聚类分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯18(--)PD运动亚型的亚组分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯22(四)PD患者运动症状与非运动症状的相关性分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯25(五)PD患者的运动．认知相关性分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯．25讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．28小结⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯37参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯38综述：帕金森病的胆碱能系统损害⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．42pfjI录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．49至

5、c谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

6、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．54万方数据复旦大学博士学位论文中文摘要帕金森病运动障碍异质性及与认知功能障碍的关联背景：帕金森病(Parkinson’Sdisease，PD)具有临床异质性，这种异质性体现在运动症状、非运动症状(认知)等多方面。PD临床表现的异质性促使人们寻找神经功能缺损的不同模式，进而将PD更合理分型、探索潜在疾病机制、提供更有针对性治疗、及预测疾病预后。目的：探讨PD的临床亚型及其特点。结合神经心理量表检查，进行PD的亚型分析并行运动和认知障碍等非运动症状相关性的分析，研究结果将有助于深入认

7、识PD运动障碍、认知障碍及其他非运动障碍的关联及可能机制。方法：检索华山医院帕金森临床数据库，以UPDRS．III、认知量表、自评量表为关注点，导出2010年7月1日至2014年3月5日完成随访的临床确诊的帕金森病人的相关数据，进行统计分析。因子分析探讨运动障碍的不同模式，聚类分析、亚组分析探讨不同亚型PD病人的特点。相关及回归分析探讨运动症状．认知等非运动症状的相关性。结果：PD的运动障碍主要有震颤、少动／强直、中轴症状．PIGD、中轴症状．言语表情这四大类型。采用2分类聚类分析统计方法将142名PD病

8、人分为早发组(n=45)和晚发组(n_99)两个亚组。采用4分类聚类分析可分为早发组(n-24)、晚发．早期组(n=52)、晚发．中期组(n=47)及晚发．晚期组(n=19)。各组UPDRS．III总分有显著差异。早发组进展速度较慢，认知功能功能较好，抑郁程度较同病程的晚发组PD病人重；晚发组病人运动症状越重，疾病的进展速度越慢，抑郁和认知功能损害等非运动症状也越严重。对100名PD病人行亚组分析，分为3组：震颤组(I—O)、混合组(n=18)、PIGD组(n=42)。3组在年龄、性别、病程、教育程度等差

9、异无统计学意义。震颤组较另外两组非运动症状自评量表评分较高，差异有统计学意义。震颤组和PIGD组的认知各领域差异无统计学意义。万方数据复旦大学博士学位论文对100名PD病人进行运动症状．认知等非运动症状的相关性分析。起病年龄、年龄、性别、教育程度与认知相关。少动／强直与执行功能，中轴症状．言语表情和语言流畅性相关。震颤与图形回忆相关。震颤、中轴症状．言语表情与非运动症状自评量表总分相关。结论：PD运动障碍可分为震颤、少动／强直