cpcr进展教学ppt课件

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1、心肺脑复(CPCR)苏新进展CardiopulmonaryCerebralResuscitationCPCR新华医院（崇明）急诊科胡晓峰定义：心肺复苏(cardiopulmonaryresuscitation,CPR)针对呼吸、心跳停止所采取的抢救措施，即以人工呼吸代替患者的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。心肺脑复苏(cardiopulmonarycerebralresuscitation,CPCR)将心肺复苏扩展为心肺脑复苏，强调维持脑组织的灌流是心肺复苏的重点，为力争

2、脑功能的完全恢复。美国每年有35万人发生心脏猝死，大约70%心脏骤停发生在院外。国内流行病学调查显示心脏性猝死的发生率为39.82/10万，抢救成功率很低，在美国为1.2-1.8%，拉斯维加斯急救中心达54%，上海市资料统计，成功率不到1%。CPCR的发展历史1956年，Zoll首次成功应用体外电除颤技术1958年，PeterSafar发明口对口人工呼吸的方法1961年，Lown等发明R波同步电复律技术1955年，我国王永昶成功采用胸外心脏按压抢救心脏骤停患者1960年，Kowenhoven明确提出

3、胸外心脏按压的概念现代心肺复苏的发展第六次心肺脑复苏指南PeterSafar口对口人工呼吸1958年Kouwenhouen不开胸心脏按压1960年AHA制定心肺脑复苏标准1973年2005年…………沙法与考恩确认了口对口吹气和胸外心脏按压术联合应用技术的合理性。沙法结合两种方法，奠定了现代CPR的基础。PeterSafar－现代心肺复苏之父Timeislife！！！时间每过一分钟，转复成功率将降低10%！3秒钟头晕10～20秒晕厥或抽搐30～45秒昏迷、瞳孔散大60秒钟后呼吸停止、大小便失禁4～6分

4、钟后脑组织不可逆的损害10分钟后脑组织死亡、植物状态CPR实施时间与成功率心搏骤停4′内，抢救成功率约50%；心搏骤停6′内，抢救成功率约10%；超过6′后，成功率仅为4%；超过10′以上，抢救成功率几乎为0。心脏骤停抢救成功的关键争分抢秒，争取时间，及时、准确、有效的CPR。CPR存活链——生命链AHA1992提出人工呼吸胸外心脏按压体外电复律现代复苏的三大要素CPCR的三个阶段和九个步骤心脏停搏的判定呼救启动紧急救援系统(九个步骤)A开放气道（airway)B人工呼吸(breathing)C人工

5、循环(circulation)第一阶段基础生命支持（Basiclifesupport,BLS)D复苏药物与静脉通道(drugs)E心电监护(ECG)F室颤治疗（复律、起搏fibrillationtreatment）第二阶段高级生命支持（Advancedcardiaclifesupport,ACLS）继续基础生命支持、供氧G病情评估(gauge)H脑复苏(humanmentation)I加强监护(intensivecare)第三阶段持续生命支持（Prolongedlifesupport,PLS)继续加

6、强监护、生命支持、器官（心、肺、肾）功能保护、维持水、电解质和酸碱平衡，最重要的是脑复苏国际心肺复苏指南2000年8月15日，美国心脏协会（AHA）在《Circulation（循环）》杂志上颁布了“心肺复苏（Cardiopulmonaryrecucsitation，CPR）与急症心血管监护（Emergencycardiaovescularcare，ECC）国际指南”（“指南2000”）。1992年开始酝酿制定国际性心肺复苏指南国际心肺复苏“指南2005”2005国际心肺复苏(CPR)与心血管急救(E

7、CC)会议于2005年1月在美国德克萨斯州的达拉斯举行。指南2005于2005年11月在《循环》杂志上以100页的篇幅面世。伦理原则病人自主的原则在伦理学上是受到尊重的，在许多国家亦受法律保护。临终遗嘱：提出自己的医疗范围包括CPR。形式：谈话、书面遗嘱、生存意愿及对医务人员永久的委托书。下列情况可不进行CPR1.科学的评估已表明没有明确的标准能准确预测CPR无效。因此，推荐所有心搏骤停病人均应接受CPR，除非：病人有有效的遗嘱；病人有不可逆的死亡体征：僵死、断头或尸斑2.在执行CPR时，

8、救援者将要冒身体受伤的危险。下列情况可以终止CPR:1.有效的自主循环和通气恢复；有专业医务人员的接替。2.有可靠指征提示存在不可逆死亡；救护者因疲惫，周围的环境危险，持续复苏可造成其他人员危险而不得不终止。3.向救护者提供有效终止CPR的遗嘱。终止与延长CPR1.在医院：取决于经治医师。2.科学研究表明，在经过高级生命支持30分钟，病情仍无好转，可以终止CPR;对于新生儿，抢救十五分钟无效即可终止。3.适当延长CPR:年龄较小；药物过量；严重低体温（如溺水）；毒素和