《常州一院CPCR》PPT课件

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1、心肺脑复苏CPCR常州市第一人民医院急诊科定义心肺脑复苏(CPCR):是研究心跳呼吸骤停后，由于缺血缺氧所造成的机体组织细胞和器官衰竭的发生机制及其阻断并逆转其发展过程的方法目的在于保护脑和心、肺等重要脏器不致达到不可逆的损伤程度,并尽快恢复自主呼吸和循环功能。从－东汉张仲景(145-208)《金匮要略》“救自缢死……徐徐抱解，不得截绳，上下安被卧之。一人以脚踏其两肩，手少挽其发，常弦弦勿纵之;一人以手按据胸上，数动之;一人摩捋臂胫屈伸之，若已僵，但渐渐强屈之，并按其腹如此一炊顷，气从口出，呼吸

2、眼开，而犹引按莫置，亦勿苦劳之。包含复苏技术:①体位:平卧状态；②畅通气道:③胸外心脏按压:⑤腹部按压:⑥团队复苏:(＞三人)复苏的持续性，。复苏发展简史1711-FumigationMethodJAMACover:1974;227(7)BlowingSmokeupyourA..RectalSmokeHistoryofCPRHistoryofCPR1968年普利策奖生命之吻2005普利策新闻奖紧急抢救黄河岸边现代CPR的历史Safar（1958）口对口呼吸Kouwenhoven(1960-14p

3、ats)胸外心脏按压Zoll（1962）体外除颤AHA（1966）---thefirstCPRguidelines1992年ILCON------1974–CPRtrainingbeextendedtothegeneralpublic.1980–DevelopedACLSguidelines.1986–DevelopedpediatricBLSandALS,neonatalALS.1992–ILCORfounded.2000–Firstinternationalguidelines.2005–i

4、nternationalguidelines20052008—AHAadvisory2008--心脏骤停后综合征(ＰＣＡＳ)2010---internationalguidelines2010…………..近代CPR的历史五十周年(1960-2010)心跳骤停1975年，世界卫生组织：发病或受伤后24小时内心脏停搏，即为心跳骤停。1980年，美国心脏病协会：冠心病发病后1小时内心脏停搏，即为心脏骤停。Cecil内科学第十六版则规定：任何心脏病患者或非心脏病患者，在未能估计到的时间内，心搏突然停止，

5、即应视为心跳骤停。心脏骤停未预料的停搏刚刚的停搏70%—80%的呼吸心跳骤停发生在家里或工作场所心跳呼吸停止征象意识突然丧失呼吸停止（早期可出现无效的“叹息样”或“抽搐样”呼吸动作）大动脉摸不到搏动（主要是颈动脉和股动脉）瞳孔固定，皮肤发绀心电图表现约85%为心室颤动、余为电-机械分离、心室停搏死亡临床死亡标志——呼吸心搏停止特点——可逆生物学死亡标志——脑死亡特点——不可逆临床死亡向生物学死亡发展各脏器对无氧缺血的耐受能力大脑-----4-6分钟小脑-----10-15分钟延髓-----20-

6、25分钟心肌和肾小管细胞----30分钟肝细胞-----1-2小时肺组织-----大于2小时无氧缺血时脑细胞损伤的进程脑循环中断：10秒——脑氧储备耗尽20-30秒——脑电活动消失4分钟——脑内葡萄糖耗尽，糖无氧代谢停止5分钟——脑内ATP枯竭，能量代谢完全停止4-6分钟——脑神经元发生不可逆的病理改变6小时——脑组织均匀性溶解心肺复苏成功的关键时间就是生命！！心脏骤停后开始复苏的时间是成功的关键！4分钟内50%可被救活4-6分钟10%可以救活超过6分钟存活率仅4%10分钟以上<1%从死神手里抢

7、回南非教练58岁南非教练跑赢生死较量8月18日11时48分;北京老山场馆山地自行车2号楼三楼南非队更衣室，一位男性突然心跳、呼吸骤停……11点50分(2min)，现场CPR(304大夫出现场）-。11时55分(7min)，心跳恢复。12时10分(22min)，自主呼吸恢复。12时20分(32min)，病情稳定，转运。12时29分(41min)，患者被送达301。3个小时后(180min)转入SICU.21时56分（10hr)，对声音刺激有反应。LeonSchepis2008奥运含金量最高的一枚金

8、牌心脏骤停存活的最重要决定因素：现场有受过训练的急救者并且这些急救者有充足的准备愿意并且有能力和装备去这样做时间就是生命早期复苏的目的：减少有害物质产生的时间心肺复苏三阶段Ⅰ期：基础生命支持（BLS）C、循环支持：（Circulationsupport）A、气道控制（Airwaycontrol）B、呼吸支持：（Breathingsupport）Ⅱ期：高级生命支持（ALS）D、药物与液体（drugandfluid）E、心电监测（Electrocardingraphy）F、除颤（Fibrllatio