益气温阳活血利水法治疗慢性心衰利尿剂抵抗（气虚血淤阳虚水泛型）临床疗效观察

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1、学位论文益气温阳活血利水法治疗慢性心衰利尿剂抵抗（气虚血瘀阳虚水泛型）的临床疗效观察严迎娟指导教师姓名：张泉教授申请学位级别：硕士专业名称：中西医结合临床论文提交时间：2014年4月论文答辩时间：2014年5月二○一四年五月万方数据成都中医药大学硕士学位论文中文摘要目的：通过观察具有益气温阳活血利水功效的真武汤合桃红四物汤治疗慢性心衰利尿剂抵抗患者临床疗效，为慢性心衰利尿剂抵抗患者提供一个安全有效的治疗及改善临床症状的中医途径。方法：采用随机﹑对照的研究方法，将符合纳入标准的40例病人分为2组，治疗组20例，对照组20例。治疗组给予（西药治疗+真武汤合桃红四物汤）每日1剂，100mltid;对

2、照组予西药治疗，治疗周期与治疗组相同，均为2周。观察两组治疗前和治疗后的中医证候积分、NYHK心功能分级、6MWD（6分钟步行距离）、B型脑钠肽前体（NT-proBNP)及左室射血分数（LVEF），同时观察药物不良反应及其他并发症的发生率以及真武汤合桃红四物汤对上述指标的影响。结果：40例病人无脱失，共完成40例，其中治疗组20例，对照组20例。疗效性比较：①治疗组、对照组对慢性心衰利尿剂抵抗患者疗效前后比较差异有统计学意义（P<0.05），说明中西药结合组在提高运动耐力、改善心功能，降低NT-proBNP，升高LVEF值方面较单纯西药组疗效显著，即中西药结合组对慢性心衰利尿剂抵抗患者疗效更显

3、著，且改善慢性心衰利尿剂抵抗患者预后优于单纯西药组；②两组均能提高6分钟步行试验距离、提高NYHK心功能分级、降低NT-proBNP，升高LVEF值，组内治疗前后进行自身比较，差异有统计学意义(P＜0.01)；③治疗后两组患者中医症状均有改善（P＜0.05），但中西药结合组优于单纯西药组(P＜0.05)。安全性比较：不良反应发生事件比较，治疗组不良反应事件少于对照组，结果说明治疗组更安全。结论：真武汤合桃红四物汤能显著改善慢性心衰利尿剂抵抗患者心功能、运动耐力，改善其预后，疗效优于单纯西药组；在改善中医症候方面优于西药组；万方数据成都中医药大学硕士学位论文不良反应少，安全性高，为慢性心衰

4、利尿剂抵抗患者安全有效的方剂。关键词：慢性心衰；利尿剂抵抗；益气温阳活血利水法；真武汤合桃红四物汤万方数据成都中医药大学硕士学位论文AbstractObjective:ToobservingabeneficialtemperatureYanginvigoratethecirculationofthewatereffectoftrueWuShangorpeachsiwudecoctioninthetreatmentofheartfailureinpatientswithdiureticresistancecurativeeffect,seekatreatmentforheartfailurein

5、patientswithdiureticresistanceandimprovetheclinicalsymptomsofsafeandseekaeffectivewayintraditionalChinesemedicine.Method:Accordingtotherandomizedandcontrolledstudymethod，atotalof40patientswhometthesecriteriaweredividedintotwogroups（20fortreatmentgroupand20forcontrolgroup）.Underthewesterndrugtherapy,

6、thetreatmentgroupweregivenadoseofZhenwwuandTaohongsiwudecoctionin100mlthreetimesadayfor2weeks；andthecontrolgroupweregiventhetreatmentofwesterndrugtherapyfor2weekstoo.ObservationwasmadetorecordthechangesoftheTCMsyndromeintegral,and6MWDSNYHKcardiacfunctionclassification(6minuteswalkingdistance)b-typeb

7、rainnatriureticpeptideprecursor(NT-proBNP),leftventricularejectionfraction(LVEF),atthesametimeobservetheadversedrugreactionsandothercomplicationsandtrueWuShangpeachtheeffectsofsiwudecoctionontheindex.