正常分娩-ppt医学课件

《正常分娩-ppt医学课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、正常分娩Normallabor定义分娩：妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程，称分娩。早　产：妊娠满28周～不满37足周足月产：妊娠满37周～不满42足周过期产：妊娠满42周及其后分娩第一节分娩动因一、机械性理论二、内分泌控制理论孕妇方面：前列腺素、子宫缩宫素受体胎儿方面：胎儿下丘脑-垂体-肾上腺轴及胎盘、羊膜和蜕膜的内分泌活动与分娩发动有关。三、神经介质理论：交感神经、乙酰胆碱第二节影响分娩的四大因素产力产道胎儿精神心理因素产力(一)子宫收缩力1．节律性2．对称性

2、3．极性4．缩复作用(二)腹肌及膈肌收缩力(三)肛提肌收缩力产道(一)骨产道1.骨盆各平面及其径线(1)骨盆入口平面(2)中骨盆平面(3)骨盆出口平面2.骨盆轴与骨盆倾斜度　(1)骨盆轴(2)骨盆倾斜度骨盆入口平面1）入口前后径（真结合径）：11cm2）入口横径：13cm3）入口斜径：12.75cm中骨盆平面前后径：11.5cm。横径（坐骨棘间径）lOcm。与分娩机制关系密切。骨盆出口平面１出口前后径:11.5cm２出口横径:９cm３出口前矢状径:6cm４出口后矢状径:8.5cm2+4﹥15c

3、m一般大小的妊娠足月胎头可通过后三角区经阴道娩出。骨盆轴与骨盆倾斜度骨盆轴：连接骨盆各平面中点的曲线。骨盆倾斜度:妇女直立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度，一般为60度。产道（二）软产道1.子宫下段的形成子宫峡部拉长：lcm　7-lOcm生理缩复环2.宫颈的变化　(1)宫颈管消失(2)宫口扩张3.骨盆底、阴道及会阴的变化胎儿(一)胎儿大小双顶径(BPD)：9.3cm枕额径：11.3cm枕下前囟径：9.５cm枕颏径：13.3cm(二)胎位(三)胎儿畸形前囟后囟胎头径线第三节枕先露的分娩机制1.

4、衔接2.下降3.俯屈4.内旋转5.仰伸6.复位及外旋转7.胎肩及胎儿娩出衔接胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。俯屈内旋转仰伸复位及外旋转胎肩娩出第四节先兆临产、临产的诊断与产程1.假临产2.胎儿下降感3.见红（二）临产的诊断临产标志：规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5-6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。（一）先兆临产第五节总产程及产程分期总产程：规律宫缩--胎儿胎盘娩出１st产程（宫颈扩张期）规律宫缩---宫口开全２nd产程（胎

5、儿娩出期）宫口开全---胎儿娩出３rd产程（胎盘娩出期）胎儿娩出---胎盘娩出第六节第一产程的临床经过及处理(一)临床表现1.规律宫缩2.宫口扩张3.胎头下降程度4.胎膜破裂处理1.观察子宫收缩2.观察胎心3.宫口扩张及胎头下降——产程图处理4.胎膜破裂5.精神安慰6.测血压7.饮食8.活动与休息9.排尿与排便10.肛门检查11.阴道检查第七节第二产程的临床经过及处理(一)临床表现破膜（自然、人工）宫缩增强排便感胎头拨露胎头着冠处理1．密切监测胎心2．指导产妇屏气3．接产准备4．接产(1)会阴撕裂

6、的诱因：会阴水肿、会阴过紧缺乏弹力、耻骨弓过低、胎儿过大、胎儿娩出过快。(2)接产要领：保护会阴的同时，协助胎头俯屈，让胎头以最小径线在宫缩间歇时缓慢通过阴道口。(3)接产步骤处　理会阴过紧胎儿过大病理情况急需结束分娩会阴后-斜切开术会阴正中切开术(4)会阴切开指征(5)会阴切开术第八节第三产程的临床经过及处理胎盘剥离征象:（1）宫体变硬呈球形，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上；（2）剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；（3）阴道少量流血；（4）用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻

7、压子宫下段时，　宫体上升而外露的脐带不再回缩。胎儿面娩出式母体面娩出式胎盘剥离及排出方式处理清理呼吸道阿普加评分处理脐带处理新生儿2．协助胎盘娩出3．检查胎盘胎膜4．检查软产道5．预防产后出血１．新生儿处理Thanks