阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎临床观察

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1、阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎临床观察摘要目的：观察阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法：选取慢性乙型肝炎患者60例，口服国产阿德福韦酯10mg,1次/日，连续服用48周。观察用药12、24、36、48周患者血清谷丙转氨酶(ALT)复常率、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)阴转率、以及乙型肝炎e抗原(HBeAg)阴转率和血清转换率。结果：患者ALT复常率、HBV-DNA阴转率、以及HBeAg阴转率和血清转换率随治疗时间延长逐步提高。结论：阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎，能明显抑制病毒复制及改善肝功能，是有效的抗乙型肝炎病毒药物。关键词阿德福韦酯慢性

2、乙型肝炎临床观察应用阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎患者，取得了较好的近期疗效，报告如下。资料与方法收治慢性乙型肝炎患者60例，诊断标准符合2005年《慢性乙型肝炎防治指南》制订的病毒性肝炎诊断标准[1],排除合并其他病毒性肝炎、肝衰竭、肝硬化、肝癌及肾功能不全的患者；妊娠或哺乳期的妇女。其中男43例，女17例，年龄19〜58岁,42例HBeAg阳性患者，18例HBeAg阴性患者。治疗方法：所有患者均给予常规保肝治疗和阿德福韦酯口服10mg/日，持续治疗48周。观察指标：观察治疗第12、24、36、48周患者肝脏炎症改善和对HBV抑制作用程度。肝脏炎症改善指标

3、依靠ALT复常率。对HBV抑制作用采用HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率和HBeAg血清转换率指标。结果60例患者应用阿德福韦酯治疗12、24、36、48周ALT复常率、HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率、HBeAg血清转换率有不同程度改善，随治疗时间的延长各项指标不断提髙，见表1O讨论目前，对慢性乙型肝炎的治疗越来越多的专家认识到抑制病毒复制、防止肝病进展是关键。阿德福韦酯是一种单磷酸腺昔的无环核昔类似物，在细胞激酶的作用下被磷酸化为有活性的代谢产物即阿德福韦二磷酸盐，并通过竞争脱氧腺昔三磷酸底物，终止病毒DNA链延长而发挥抑制HBV-DNA作

4、用。该药对HBV-DNA有较强的抑制作用，主要用于慢性乙型肝炎抗病毒治疗。研究的60例患者中，经口服阿德福韦酯治疗48周后，患者ALT复常率、HBV-DNA阴转率、以及HBeAg阴转率和血清转换率随治疗时间延长逐步提高。说明阿德福韦酯在治疗慢性乙型肝炎时，能明显抑制病毒复制及改善肝功能，是有效的抗乙型肝炎病毒药物。阿德福韦酯延长治疗不仅能明显提高疗效，而且可以维持对肝病的长期控制。具有耐药发生少、交叉耐药低、生物利用度更高、更适合中国人群、性价比高，更为中国肝病患者所接受等突出优点［2］,临床中值得应用推广。临床观察提示并不是所有的患者在应用阿德福韦酯4

5、8周后都达到了满意度疗效，所以在选择患者治疗时机上仍要不断的探索。有研究显示，应用阿德福韦酯的疗效预测因素为基线HBV-DNA低水平、ALT高水平和治疗24周时HBV-DNA阴转［3］。还有研究发现，在阿德福韦酯治疗过程中，无乙型肝炎家族史的慢性乙型肝炎患者疗效优于有乙型肝炎家族史者，对女性患者的疗效优于男性患者，对20〜44岁患者的疗效优于45〜60岁患者［4］。在今后的临床工作中，要不断加强对慢性乙型肝炎患者的筛选，从HBV-DNA.ALT水平、家族史、性别、年龄等入手，进一步研究各种因素对阿德福韦酯疗效的影响，不断提高临床疗效。参考文献1中华医学会

6、肝病学分会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南［J］.中华肝脏病杂志,2005,13(12)：881.2王云.阿德福韦酯的药理作用与临床评价［J］.中国药房，2010,21(34)：3245-3246.3李俊，赵鸿，斯崇文，等•阿德福韦酯治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎的疗效预测因素研究［J］.中国实用内科杂志，2007,27(6)：457.4方文佳，盛吉芳，黄海军，等•乙型肝炎患者P基因变异位点的检测及阿德福韦疗效的观察［门.中华传染病杂志，2008,26(2)：92-96.