甲氨蝶呤经阴道超声介入治疗和单次肌注治疗输卵管妊娠疗效研究

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1、甲氨蝶吟经阴道超声介入治疗和单次肌注治疗输卵管妊娠疗效研究【摘要】目的观察分析单次肌注治疗和甲氨蝶吟(MTX)经阴道超声引导介入治疗输卵管妊娠的临床疗效。方法选取我院收治的未破裂型异位妊娠患者40例，将其随机分为对照组和观察组，每组各20例。对照组治疗方法为采用单次肌注MTX50mg,观察组治疗方法为经阴道超声引导介入注入MTX50mgo结果观察组的治愈率为(90.0%),对照组的治愈率为(65.0%)。观察组住院时间、治疗1周后妊娠包块大小及血B-HCG恢复正常的时间均明优于对照组(P0.05),故

2、具有可比性。1.2治疗方法首先检测所有患者有无MTX使用禁忌征[2]。对照组患者行单次深部肌内注射MTX50mg进行治疗。观察组：患者将膀胱排空，将穿刺引导装置和阴道探头置入膀胱截石位，将胎心搏动最明显处或包块中心调节至穿刺线上以确定穿刺位置。利用引导装置将穿刺针刺入妊娠囊内，将内容物抽出并注入MTX50mgo对两组患者进行常规抗炎预防感染治疗。仔细观察患者阴道有无流血症状，询问患者是否腹痛、肛门坠胀，并定时测量患者脉搏和血压。术后每三日复查血B-HCG值。1.3观察指标治疗1周后观察患者血B-HCG

3、下降至正常所需时间、超声显示妊娠包块大小、治疗后3个月至半年的输卵管再通率、住院时间和治愈率。1.4治愈标准患者血B-HCG下降至正常，B超检查附件包块消失，腹痛、闭经、阴道不规则出血、晕厥等临床症状消失为治愈。3讨论随着人工流产、药物流产及妇科炎症的增加，异位妊娠的发病率有逐年增加的上升趋势。该病引发患者腹部剧烈疼痛、闭经、晕厥、阴道流血、严重者导致休克、不孕，对患者生命产生极大危害［3］。早期未破裂的输卵管妊娠患者适宜局部药物治疗方法。现今治疗该疾病的药物种类较多，使用较广泛的药物是MTX。该药物

4、通过抑制二氢叶酸还原酶，阻滞DNA在输卵管的合成，达到杀死胚胎的目的。MTX有多重给药途径，较常用的方法有阴道超声阴道下介入穿刺、肌注、宫腔镜下插管注射和腹腔镜下注射等。超声介入治疗方法具有以下优点：易操作、痛苦小、术程短、损伤较小，无需切除输卵管，可最大限度保护患者的生育能力不受损伤。由本组研究结果可见，观察组的血B-HCG下降时间、输卵管再通率、治疗1周后妊娠包块大小、治疗后住院时间及治愈率均优于对照组。可见采用阴道超声引导下MTX介入穿刺对治疗未破裂输卵管妊娠有较显著疗效，显著提高药物作用效果，

5、减少对正常输卵管组织结构的损伤，有效保护输卵管不受损，有效提高输卵管再通率，临床治愈率高［4］。总之，采用MTX经阴道超声引导介入治疗效果较好，操作简便，缩短病程和住院时间，降低医疗费用。更好地保留输卵管，提高了输卵管再通率，缩短住院时间，减少费用，对希望保留生育能力的患者无疑是一种理想的新的治疗方法，值得临床推广和应用。参考文献［1］罗琳娜.甲氨蝶吟经阴道超声介入治疗与单次肌注治疗输卵管妊娠的疗效比较［丁］.海峡药学，2012,24(1)：161-162.［2］李莉.腹腔镜手术治疗输卵管妊娠110例

6、［J］.中国社区医师，2010,12(2)：56-57.［3］王俊岭，姚莉•急诊腹腔镜治疗输卵管妊娠29例分析［J］•中国实用医药，2010,5(14)：48-49.［4］刘雅雯，应小燕.经阴道内镜手术治疗输卵管妊娠8例临床分析［J］.中国实用妇科与产科杂志，2011,27(6)：472-473.