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1、比较原发性青光眼治疗中不同手术的临床效果马桂芬(山东省临胸县辛寨中心卫牛院山东潍坊262610)【摘要】目的比较原发性青光眼患者采用复合式小梁切除术与传统小梁网切除术治疗的临床效果。方法采用回顾性方法分析，选取我院自2011年12月・2014年1月以来收治的68例原发性青光眼患者的临床资料，按照手术治疗方案分为对照组和观察组，两组各34例，对照组给予传统小梁网切除术治疗，观察组给予复合式小梁切除术，比较两组临床效果。结果观察组患者手术完全成功率(61.18%)明显高于对照组(38.24%),差异具有统计学意义(χ2=2
2、1.236,P=0.021<0.05)；观察组眼压完全控制率(91.18%)明显高于对照组(52.94%),其差异具有统计学意义(χ2二32.694,P=0.013<0.05)o结论复合式小梁切除术治疗原发性青光眼患者疗效确切，R能够提高手术完全成功率，减少并发症,临床推广应用。【关键词】复合式小梁切除术传统小梁网切除术原发性青光眼【中图分类号】R775.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)02-0101-02原发性青光眼是眼压高导致视神经萎缩的一种慢性眼病，手术是临床中治疗该病的主要手段之一，
3、为探讨复合式小梁切除术与传统小梁网切除术治疗原发性青光眼的临床效果，木文特选取我院收治的68例原发性青光眼患者作为此次研究对象，现报告如下：1、资料和方法1.1一般资料选取我院自2011年12月・2014年1月以来收治的68例(68眼)原发性青光眼患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者符合1978年全面青光眼学组推荐的诊断标准。按照治疗方法不同分为对照组及观察组，两组各34例，对照组：男性19例，女性患者15例，年龄(21-69)岁，平均年龄(30.4±2.3)岁，13例开角型青光眼，21例闭角型青光眼；观察组：
4、男性21例，女性患者13例,年龄(22-65)岁，平均年龄(32・2±1.8)岁，15例开角型青光眼，19例闭角型青光眼。两组患者基本资料差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2手术方法对照组：患者采用传统小梁网切除术。首先，做弯隆部为基底的型结膜瓣,其次，再做4mm×4mm的矩形巩膜瓣，切除lmm×2mm的小梁组织，切除对应出红魔周边；最后，采用10・0尼龙线分层缝合巩膜瓣和切口2〜4针。观察组：给予复合式小梁切除术。首先，术前静滴25min20%甘露醇，给予0.4%验算奥
5、布卡因，每次1〜2滴，间隔5min；其次，剪开球结膜吋沿角膜缘并做以弯隆部为基底的“L”型结膜瓣，之后再做4mm×4mm的矩形巩膜瓣；再次，做完巩膜瓣后在其下方放置用0.2g/L丝裂霉素C浸泡过的棉片，放置2~5min后移去棉片，以缓冲液冲洗角膜瓣；最后，将小梁组织切除3mm×lmm人小并同时切除位于做宽基底的周边虹膜，在巩膜瓣顶端的两角用尼龙线各缝1针且加缝1针于巩膜瓣中部,将平衡液经穿刺口注入前房，用可调节线缝合外部,在角膜缘表面把线系成活结，间断缝合结膜瓣。1.3评价标准观察两组术后滤过泡形成、眼
6、压控制情况，根据Kim判定规则将手术成功率分为四个标准，1)完全成功：术后眼压≤21mmHgJl不服用任何降眼压药物；2)条件成功：术后眼压≤22mmHg且需服用1〜2种降眼压药物；3)失败：术后眼压≥21mmHgo1.4统计学分析本次所有数据均采用软件SPSS20.0进行统计分析，手术成功率及滤过泡形成、眼压控制情况均采用％表示，用χ2检验，当P<0.05为差异具有统计学意义。2、结果2.1两组患者临床疗效情况两组手术成功率无明显差异(χ2=0.121,P=0.142>0.05),但观察组患
7、者手术完全成功率(61.18%)明显高于对照组(38.24%),差异具有统计学意义(χ2=21.236,P=0.021<0.05),详见下表1所示:表1两组手术成功率比较[例(%)]组别N完全成功条件成功失败成功率观察组3421(61.18)11(32.35)2(5.88)32(94.12)对照组3413(38.24)16(47.06)5(14.71)29(85.29)2.2两组患者滤过泡形成、眼压控制情况观察组滤过泡形成情况优于对照组，其差异具有统计学意义(χ2=31.412,P二0.026V0.05)；观察
8、组眼压完全控制率(91.18%)明显高于对照组(52.94%),其差异具有统计学意义(χ2=32.694,P=0.013<0.05),详见下表2、表3所示:表2两组滤过泡形成情况比较[例(%)]组别眼数1型II型III型观察组3420(58.82)7(20.59)7(
