鼻的应用解剖及生理课件

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1、鼻的应用解剖及生理鼻-位于颅面正中部，是人体重要的呼吸、嗅觉器官，分成外鼻、鼻腔和鼻窦三部分。外鼻externalnose由骨和软骨构成支架，外覆以软组织和皮肤。构成：形似一个基底向下的三棱锥体，由鼻根、鼻背、鼻梁、鼻尖、鼻翼、鼻小柱等构成。外鼻骨性支架骨部支架由额骨的鼻突、鼻骨和两侧的上颌骨额突组成。额骨的鼻骨切迹与鼻骨相连，成为鼻骨的坚强支撑点。鼻骨成对，其上缘、外侧缘和下缘分别与额骨、上颌骨额突、鼻外侧软骨上缘连接，鼻骨后面的鼻骨嵴与额嵴、筛骨垂直板和鼻中隔软骨连接。鼻骨下缘、上颌骨额突内缘和上颌骨腭突游离缘共同围成梨状孔外鼻软骨

2、支架主要由鼻外侧软骨和大翼软骨组成另有数目不等的小软骨，如籽状软骨的小翼软骨参与外鼻血管外鼻的动脉主要由鼻背动脉、筛前动脉、额动脉、面动脉、上唇动脉、眶下动脉的分支。外鼻的静脉及特点：分别经内眦静脉、面前静脉汇入颈内静脉，但内眦静脉可经眼上、下静脉与海绵窦相通。面部静脉特点：面部静脉管内无瓣膜，血液可上下流通，故当鼻面部感染或疖肿时，若治疗不当或用力挤压，则可引起海绵窦血栓性静脉炎或其它颅内并发症。临床上将鼻根部与上唇三角形区域称为“危险三角区”。鼻腔nasalcavity由鼻中隔分为左右各一，每侧鼻腔为一前后开放的狭长腔隙，冠状切面呈

3、三角形，顶部较窄，底部较宽，前起于前鼻孔，后止于后鼻孔。每侧鼻腔分为鼻前庭和固有鼻腔两部分。鼻前庭（nasalvestibule）介于前鼻孔和固有鼻腔之间的一个小空腔，位于鼻腔最前段，起于鼻缘，止于鼻阈在鼻前庭的皮肤与固有鼻腔之粘膜交接处的外侧部分，为鼻阈鼻前庭披覆皮肤，富于粗硬的鼻毛，并富有皮脂腺和汗腺，在男性犹为丰富，鼻前庭较易发生疖肿，且疼痛剧烈。固有鼻腔常简称为鼻腔，前界为鼻内孔，后界为后鼻孔，有内、外、顶、底四壁。鼻腔内侧壁即鼻中隔（nasalseptum），有骨部和软骨部二部份。组成：鼻中隔软骨，筛骨正中板（垂直板）和犁骨，

4、上颌骨腭突鼻中隔偏曲利氏动脉区(利特尔区，littlearea)：由颈内动脉和颈外动脉的分支在鼻中隔最前下部粘膜内的血管汇集成丛，称利特尔区，此处粘膜常发生上皮化生，并呈现小血管扩张和表皮脱落，因此最易出血，多数鼻出血皆源于此鼻腔外侧壁是鼻解剖结构中最为复杂的区域，也是最具生理意义和病理意义的部位，和鼻窦炎的发病有密切关系由上颌骨、泪骨、下鼻甲骨、筛骨、腭骨垂直板及蝶骨翼突构成有突出于鼻腔中的三个呈阶梯状排列的骨性组织，游离缘皆向内下方悬垂，分别为上鼻甲、中鼻甲、下鼻甲鼻腔外侧壁下鼻甲为独立的骨质，中、上鼻甲为筛骨的一部分。上、中、下鼻

5、甲大小皆递次缩小1／3，前端的位置又依次后退1／3。各鼻甲的外下方均有一裂隙样空间，称为鼻道，故有上、中、下三鼻道，各鼻甲与鼻中隔之间的共同狭窄腔称总鼻道上鼻甲及上鼻道位于鼻腔外侧壁后上方，为各鼻甲中最小，有时仅为一粘膜皱襞。后组筛窦开口于上鼻道上鼻甲后端的后上方有一凹陷称蝶筛隐窝，为蝶窦的开口处。中鼻甲及中鼻道中鼻甲亦属筛骨的一部分，中鼻甲为筛窦内侧壁的标志。分为垂直部及水平部，前端附着于筛窦顶壁和筛骨水平板连接处的前颅底，下端游离垂直向下，是气流进入鼻腔后首先冲击的部位后部在向后延伸中，逐渐向外侧转向，附着在纸样板后部，并向上连接于

6、前颅底，称为中鼻甲基板，其将筛窦分成前后两组中鼻甲及中鼻道中鼻甲是重要的手术解剖标志，手术操作应严格保持在中鼻甲的外侧进行，其内侧为筛板，筛板的损伤可导致脑脊液鼻漏，是鼻腔手术的一个严重并发症。中鼻道位于中鼻甲之下外侧，为前组鼻窦的开口引流所在，也是鼻内镜手术进路中最重要的区域中鼻甲及中鼻道中鼻道外侧壁上有两个隆起，前下隆起为钩突；后上隆起为筛泡，筛泡是前组筛窦最大最恒定的气房，在两个隆起之间有一半月状裂隙，称为半月裂，半月裂向前下和后上扩大呈漏斗状，名筛漏斗：前上端为额隐窝，额窦引流口开放于此，其后为前组筛窦开口，最后为上颌窦开口窦口

7、鼻道复合体（ostiomeatalcomplex.OMC）中鼻甲、中鼻道及其附近的区域解剖结构的异常和病理改变与鼻窦炎的发病最为密切，这一区域称为窦口鼻道复合体，它是以筛漏斗为中心的附近区域，包括：筛漏斗、钩突、筛泡、半月裂、中鼻道、中鼻甲、前组筛房、额窦口及上颌窦自然开口等一系列结构下鼻甲及下鼻道下鼻甲骨为独立呈水平状卷曲的薄骨，附着于上颌骨内侧壁和腭骨垂直板，其上缘中部的泪突与泪骨相连，并与上颌骨腭突后面的骨槽共同形成鼻泪管。下鼻甲后端距咽鼓管咽口约1～1.5cm，故下鼻甲肿胀或肥大时，病变的下鼻甲可影响咽鼓管鼻咽开口，导致咽鼓管功

8、能障碍。下鼻道呈穹隆状，其顶端有鼻泪管开口，距前鼻孔约3～3.5cm。距离下鼻甲前端1～2cm的下鼻甲外侧壁骨质较薄，是上颌窦穿刺冲洗的最佳进针位置。鼻腔顶壁和底壁顶壁呈穹隆状，甚为狭小，主要由筛骨水平板构