胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌的临床观察研究

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1、胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌的临床观察研究胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌的临床观察研究陈胜家江西九江市第一人民医院，江西九江332000[摘要]目的探讨采用胸腔镜辅助进行肺叶切除的肺癌患者临床效果。方法选取2009年1月—2012年10月该院收治的肺癌患者60例作为研究对象，随机分为观察组与对照组；对照组患者肺叶切除采用后外侧切口，并清扫纵隔淋巴结。观察组在胸腔镜的辅助下切除肺叶，并清扫淋巴结。对比两组手术后的术中出血量、手术平均时间及患者住院时间、术后引流量等。结果观察组患者的术中出血量、手术平均时间及住院时间、术后引流量均明显低于对照组，存在显著性差异，有统计学意

2、义（P＜0.05）。结论对于肺叶切除的肺癌患者来说，辅助胸腔镜效果显著，能够明显降低手术出血量和引流量，且手术时间及住院时间缩短，值得在临床中推广应用。关键词胸腔镜；肺叶切除；肺癌；临床观察[中图分类号]R734[文献标识码]A[文章编号]1674-074２（２０１3）05（b）－０075-02肺癌是一种常见肿瘤疾病，由于环境污染与吸烟患者增多的原因，近年来，肺癌发病率呈现上升趋势，一直以来，肺癌患者的手术治疗方法均采用传统的后外侧切口手术进行治疗[1]，但是，后外侧切口手术创伤大，并且手术过程中，患者出血量大，手术并发症发生率高，严重影响患者术后恢复，近年

3、来，由于患者对手术要求的提高，辅助胸腔镜进行肺叶切除的方法受到广泛的关注，因此，为探讨采用胸腔镜辅助进行肺叶切除的肺癌患者临床效果，该研究选取该院2009年1月—2012年10月收治的肺癌患者60例作为研究对象，观察传统手术方法和胸腔镜辅助的手术方法之间的差别。现将其报道如下。1资料与方法1.1一般资料收集在该院进行肺癌手术治疗的60例患者，其中，男性患者例数为48例，女性患者有12例，患者的年龄最小为27岁，最大为66岁，其平均年龄为（32.8±3.7）岁。根据临床病理分型，主要为I期、II期和III期，分别为32例、16例和12例。其中，肺癌病变位置不同

4、，左肺为16例，右肺为44例。肺部症状：咯血痰、胸痛、咳嗽、气喘胸闷。其中，有14例患者为腺癌，10例患者为小细胞癌，30例患者为鳞癌，6例患者为肺泡癌。将患者分为两组-对照组与观察组，每组患者的例数均为30例，可以将两组患者用于临床比较。1.2方法两组患者均给予双腔管静脉麻醉方式。给予对照组患者传统外侧标准切口[2]手术进行治疗，切口位置可以选取患者也前线至患者骶棘肌，长度至少要为25cm，最长不能超过30cm，手术中，将患者的背阔肌及前踞肌等肌群及患者的一根肋骨进行常规切断，经肋骨床完成进胸操作；采用大号开胸器将患者的手术切口撑开，在患者胸内完成全部手术

5、操作后，将患者胸部逐层关闭。并清扫淋巴结，在手术后对淋巴结进行标识送检。观察组患者侧卧，选取其腋下，在第七到第八肋间做1.5cm长的切口，放置胸腔镜，并在腋前线至腋中线之间第三或第四或第五肋间隙取长约3~5cm的小切口作为手术操作口，另外在腋后线第八或第九肋间长2.0cm切口作为辅助操作口，如果手术中大出血或操作难度大，可以将切口延长到10cm左右。淋巴结清扫方法跟对照组一样[3]。1.3观察指标对比两组手术后的术中出血量、手术平均时间及患者住院时间、术后引流量等。1.4统计方法本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比运用（x±s

6、）进行表示，采用t进行检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。2结果观察组患者的术中出血量、手术平均时间及住院时间、术后引流量均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。表1对比两组患者手术治疗的效果3讨论肺癌是临床上最为常见的恶性肿瘤之一，很多是由于支气管粘膜受损，在世界上，肺癌发病率及死亡概率不断升高，尤其是男性患者占多。肺癌发病具有以下的特征[4]：①多发于超过45岁的中老年人中；②多煤烟地区等污染较重的生活环境中，肺癌发病率较高；③肺癌患者的患病时间一般较短，大多数患者的病程在一年内，主要是因为肺癌起病急，病情发展快；④肺癌脑转移患者

7、的脑部症状多，而肺部症状相对较少，大多数肺癌脑转移患者都是先出现肺部特征，再出现脑部特征。在肺癌手术过程中，怎样提高肿瘤切除效率，优化患者生活质量，目前已经成了临床医生一直探讨的问题。胸腔镜辅助下的肺叶切除目前已经被广泛应用在治疗早期原发性肺癌上，效果良好。但是其安全性仍是人们关心的热点。其具有一定的手术适应证[5]，这种手术方法主要使用于肺部良性病变、肺癌及肺部早中期病变的肺叶切除、楔形切除及全非切除等肺部疾病手术治疗，该手术方法特别适用于老年患者及女性良性病变、预后良好的患者；而有胸腔手术史或者胸膜病变的患者、肿瘤过大及肺门受侵严重的患者，均不能进行该手

8、术。如果胸膜粘连严重，胸腔镜使用无法拥有足够操作空间