自杀预测与自杀预防

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1、自杀预测与自杀预防湖南心理危机干预中心肖水源南京危机干预中心翟书涛目录第一章概述第二章中国人的自杀行为及其预防第三章自杀的生物医学研究第四章自杀的心理学研究第五章自杀的社会方面第六章自杀危险性的临床评估第七章自杀预防概述第八章危机干预第九章门诊自杀病人的治疗前言随着健康状况的转变（healthtransition），自杀作为一个重要的健康和社会问题逐渐得到了国内学术界的重视。湖南医科大学社会医学教研室于1997年开始，在美国中华医学基金会和湖南医科大学领导的大力支持下，开始系统地研究自杀行为，开展自杀的预防工作

2、。1998年，卫生部国家级继续医学教育项目在湖南医科大学举办“自杀预测与自杀预防”讲习班。这本讲义就是应讲习班的需要编写的。在筹办讲习班和编写本讲义的过程中，我们得到了湖南省高校工委、湖南医科大学公共卫生学院、成人教育学院、心理咨询中心的大力支持，以及WHO社会心理因素、成瘾行为与健康研究合作中心主任杨德森教授、南京市自杀预防与危机干预中心主任翟书涛教授给予的学术指导，翟书涛教授并撰写了本讲义的第二章和第八章。翟书涛教授、张亚林教授和郝伟教授并在百忙中抽出时间为培训班授课，徐慧兰、陈继萍老师协助了文字编辑工作，

3、在此一并致谢。由于种种原因，本讲义尚存在许多不足之处，如能得到各位老师、同仁批评指正，则不胜感激。编者1998年10月概述湖南心理危机干预中心肖水源自杀的概念与分类自杀的统计学概况自从人类在漫长的进化和发展过程中掌握了“死亡”的概念后，就开始有了自杀行为。可以说，人类自杀的历史与其发展的历史一样久远。由于缺乏统计资料，现在已无法知道各个历史时期的自杀情况，但从流传下来的宗教、文学、哲学和历史著作中可以推断，尽管在不同的历史时期，在不同的社会中，自杀的频度、分布、方法，以及人们对自杀的态度差别很大，但自古至今，从

4、东方到西方，自杀都不是一个罕见的现象，也不是某个时期或某个地区的独特独特现象。到目前为止，还没有哪一个社会能够宣称没有自杀问题。在现代社会中，自杀是人类最重要的死亡原因之一。早在1974年，世界卫生组组织的估计就表明全世界每天至少有1000人自杀死亡。该组织最新的统计数据说明，世界上每年有800000万人死于自杀，是全世界第5位的死亡原因，仅次于心脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病和意外死亡。在有些国家，自杀是青少年前三位／甚至头位死亡原因．因此，自杀既是一个严重的社会问题，又是一个重要的公共卫生问题。一般认为

5、，人类对自杀的科学研究是十八、十九世纪开始，当时西方各国开始对死亡原因进行统计，发现在城市人口中，自杀率呈上升的趋势。一些社会学家开始统计数字来研究自杀。1897年，法国社会学家EmileDurkheim出版《自杀：一项社会学研究》,被认为是系统化的自杀研究的开始。此后100年以来，许多学者分别从社会学，心理学、伦理学、医学（特别是精神病学）、人口学等角度，对自杀的原因、预测和预防方法等问题，进行了大量的研究。第二次世界大战以后，自杀的研究得到了进一步的发展，除了以专家和学者为中心的科学研究外，还开展了以非专家

6、的志愿者为中心的大规模预防活动。1957年，Scheinderman在LosAngeles建立了世界上第一个自杀预防中心，对自杀未遂者进行咨询和生活指导，并培训了一大批从事自杀预防和危机干预的专门人才。以后，美国服务、英国及西方其它国家的各大城市都相继成立了自杀预防中心、危机干预中心或救难组织“SamaritanOrganisation”，利用便利的电话设备，为处于心理危机状况下的市民提供紧急服务。国际上，1961年以来，每两年举行一次自杀研究的国际讨论会，美国国立精神卫生研究所于1966年建立了自杀预防研究中

7、心，美国JohnHopkins大学首先开设了自杀学课程。自杀的研究队伍不断扩大，自杀研究报告日渐增多。在国内，近一、二十年来，社会各界开始重视自杀问题。学术界在译介国际上有关自杀研究的专著和论述的同时，已有学者对国内自杀问题进行了一些初步的研究。在很多大城市中，相继建立了以危机干预、自杀预防为主要目的的热线咨询电话，向处于情绪危机中的人提供咨询。在行为医学、社会医学、精神病学教科书中，自杀问题已成为一个重要教学的内容。1997年，湖南医科大学首次开设了专门的自杀学讲座。但总的说来，国内的自杀研究尚处于起步阶段，

8、自杀研究和自杀预防尚未得到足够的重视，国内部分自杀预防工作者缺乏相应的专业知识。 一、自杀的概念与分类（一）自杀的概念虽然自杀（suicide）一词是一个很普遍的词汇，受过教育的人都懂得它所表达的最一般的意义，但要科学地对自杀下一个定义则并不容易。到目前为止，不同的学者对这个术语的理解仍存在差异。不列颠百科全书简单地将自杀定义为“有意或者故意伤害自己生命的行动”；Schneidman将